ABCÈS ET TUBERCULOSE

Plusieurs problèmes peuvent être posés par l'intrication de ces deux affections :

Nous éliminerons rapidement, parce qu'elle ne pose pas un problème diagnostique très intéressant, et à cause de sa rareté, la gangrène développée in situ, sur un foyer tuberculeux en évolution, ou sur une caverne ancienne. C’est un diagnostic qui peut se poser à propos d’un tuberculeux, il ne se pose pas en fonction du diagnostic de l’abcès du poumon. De même nous passerons rapidement sur les évolutions tuberculeuses, survenant chez des malades ayant eu dans un passé plus ou moins rapproché un abcès du poumon. La question est capi- . tale, mais elle n’a pas sa place ici à propos du diagnostic. Elle sera mieux située dans l'étude des suites éloignées des abcès.

Les vrais problèmes difficiles sont les suivants :

NW" 1° Dans. certains cas l'image d'une, caverne tuberculeuse « peut apparaître avec une acuité d’abcès » et rendre le diagnostic délicat entre une lobite excavée et une suppuration pulmonaire aiguë. L'examen des crachats viendra trancher la question (CORDIER).