II. — La pleurotomie

Certains abcès accompagnés d’envahissement de la plèvre ou plus rarement compliqués de rupture dans la plèvre, nécessitent d’abord une pleurotomie. Nous ne

décrirons pas la technique de cette intervention. Il faut simplement savoir que, dans les cas de pleurotomie où un abcès sous-jacent est suspecté, il ne faut pas se contenter d’un drainage a minima, mais faire large de manière à y voir clair si possible.

Dans quelques cas la pleurotomie simple sera suffisante, bien souvent il faudra lui associer une pneumotomie. Cette dernière sera soit contemporaine soit secondaire.

D. — LES MÉTHODES D'EXÉRÈSE

L'insuflisance des méthodes de drainage simple devant certaines formes de suppurations pulmonaires ont naturellement conduit les chirurgiens à essayer d'enlever en totalité la lésion. On essaya d’abord de pratiquer des exérèses typiques et complètes, puis devant les insuccès obtenus on fit des exérèses partielles atypiques.

Actuellement, avec les progrès de la chirurgie thoracique, on revient aux méthodes réglées et élégantes de lobectomie en un temps. Deux méthodes radicales se disputent le traitement des suppurations pulmonaires :

19 La cunéo-résection ; 29 La lobectomie.