USE

naire qui entoure, qui étouffe, pour ainsi dire, les cavités bronchiectasiques. Elle donne au lobe une dureté caractéristique ; il crie sous le couteau. Le microscope révèle en son sein des altérations profondes du parenchyme, avec des néoformations alvéolaires tapissées d’épithélium cubique, entourées d’une sclérose inflammatoire intense. Pour Tripier et ses élèves, ces lésions caractériseraient l'atteinte syphilitique du poumon. Les bronchiectasies apparai- {raient comme des néobronches et non pas comme des bronches normales dilatées.

IL — Localisation des brenchiectasies.

La division des poumons en plusieurs lobes permet une classification aisée. A droite, on distingue 3 lobes : supérieur, moyen et inférieur. À gauche, il n’y en a que 2 : supérieur et inférieur. Le lobe supérieur gauche représente à lui seul les deux jobes, supérieur et moyen : en réalité, il présente, en bas et en avant, une région assez distincte, la lingula, homologue du lobe moyen droit. Ce lobule j'08sede ses bronches et ses vaisseaux propres : seule l’absence de scissure interdit une individualisation aisée. En pratique, il est donc possible de diviser chaque poumon en trois lobes.

La localisation Iobaire n’est justifiée que dans la mesure où elle correspond à la réalité. Or les bronchiectasies respectent les limites anatomiques : elles envahissent un ou plusieurs lobes, parfois la totalité d’un poumon, parfois même les deux poumons. Mais il est exceptionnel de rencontrer une cavité isolée dans un lobe, associée à d’autres lésions plus où moins disséminées. La disposition en vériinbles foyers bronchiectasiques est la règle. Leur impor-

lance varie, mais la localisation est toujours très nette. (HE)