I. — La bronchoscopie

L’exploration endoscopique ne présente plus, à l’heure. actuelle, le moindre inconvénient. Sa technique est devenue suffisamment sûre pour qu’on n’ait à redouter aucun incident. Ses seules contre-indications proviennent de l’âge

Te

du sujet ou de son état général : la bronchoscopie est possible chez l'enfant, mais les difficultés y sont plus considérables ; la dyspnée, la température, l’abondance de lexpectoration peuvent empêcher les manœuvres ou les rendre intolérables au malade.

On devra s’efforcer cependant de pratiquer systématiquement l’examen endoscopique. Il permet, en effet :

— Ja découverte d’un corps étranger, d’une tumeur bénigne ou maligne, d’une sténose, que l’on peut considérer parfois, comme la cause des dilatations bronchiques ;

— une vue directe sur les bronches d’où sort le pus. Il confirme ainsi le diagnostic lipiodolé. Il permet un prélèvement aseptique des sécrétions ou une injection plus précise du liquide opaque ;

— un geste thérapeutique, sur lequel nous reviendrons, en étudiant la bronchoscothérapie, et que l’on doit effectuer dès cette première exploration.

Tous les auteurs, médecins ou chirurgiens, sont aujourd’hui unanimes quant à la valeur diagnostique de la brorchoscopie : il serait coupable de îa négliger.