DENT LU
Evolution clinique et complications.
La Dilatation des Bronches est une maladie de lenfance. Parmi 45 adultes atteints de Bronchiectasies, Bohrer en a trouvé 21 chez lesquels les premiers symptômes remontaient au jeune âge. La marche de l'affection revêt presque toujours une allure chronique, entrecoupée de poussées aiguës. Puech (1932) a décrit les formes rapides des Dilatations Bronchiques : elles seraient l’apanage des tout jeunes enfants.
Pendant de longues années, la scène clinique se limite aux manifestations essentielles de la maladie : toux et expectoration.
Nous nous contenterons de rappeler ici les complications qui peuvent survenir au cours de cette évolution : l'étude anatomique que nous en avons présentée nous dispense de trop nombreux détails :
Suppurations pulmonaires et abcès du poumon.
Hémoptysies graves.
Tuberculose secondaire.
Suppurations pleurales ou symphyses pleuro-péricardiques évoluant vers l'insuffisance cardiaque.
Métastases cérébrales.
Septicémie chronique aboutissant à lamylose viscérale.
Toutes ces complications peuvent être mortelles. Parmi 96 malades, morts de Bronchiectasies, Tex Blake a noté :
76 évolutions progressives vers la cachexie.
15 abcès du cerveau.
o hémoptysies.
Les malades qui échappent à ces dangers restent très diminués : croissance ralentie, déficit musculaire et intellectuel.
Une telle énumération ne porte pas en elle-même d’in-
térêt particulier. Les véritables problèmes à résoudre sont les suivants :
to
— Comment apprécier la gravité des lésions constatées. — Comment prévoir l'avenir des Bronchiectasies.
Le pronostic des bronchiectasies,
