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__ Les bronchiectasies peuvent se développer dans l'espace, s'étendre à d’autres lobes primitivement indemnes.

Certaines bronchiectasies peuvent rétrocéder spontanément.

= Larplupairt-.dés bronchiectasies sont très graves et leur mortalité très élevée.

— Extension des lésions. Si les opinions sont contradictoires, les faits ne peuvent être niés : Findlay et Graham en ont observé 2 cas sur 32 malades suivis; Roles et Todd en rapportent 11, parmi 106 bronchiectasies. Les lésions s'étendent aussi bien au côté opposé qu'aux lobes sains du même côté. Nous-même avons constaté l’envahissement progressif el assez rapide du poumon droit (deux ans) par des dilalations primitivement localisées au lobe inférieur (Obs. 11, voir fig. 42 et fig. 43). A vrai dire, de tels documents sont encore trop rares pour l'établissement d’un loi absolue. Souhaitons que les cliniciens les recueillent. car ils pèsent lourdement dans la balance des indications thérapeutiques.

— Curabilité spontanée des bronchiectasies. Findlay et Graham, Bohrer et Edith Lincoln ont rapporté des cas certains de guérison spontanée. Ils se rapportent tous à des dilatations cylindriques, récentes, post-infectieuses. Nous avons déjà signalé ce point, qui nous paraît capital. au chapitre anatomique. Nous y reviendrons au cours de létude du traitement médical, où nous exposerons l'histoire d’une telle guérison.

— La mortalité des bronchiectasies. Nous ne devons pas nous attendre à la rétrocession spontanée du plus grand nombre des dilatations bronchiques. Nous ne pouvons plus, à lPheure actuelle, compter sur la lenteur classique. de leur évolution. Nous ne sommes plus capables d'affirmer qu’elles seront indéfiniment bien supportées, moyennant un traitement médical, même rigou-

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reux. Il suffit, pour s’en convaincre, de considérer les

statistiques suivantes :

Clark : 45 cas; durée moyenne de la survie: 11 ans 1 /2.