OBSERVATION I
Service d'Oto-Rhino-Laryngalogie. de Hôpital Saint- Louis.
Epithélioma spino-cellulaire de la narine droite. Globes cornés parakératosiques. ! |
Mme M.., 55 ans, à déja présenté, il y a neuf ans, une petite tumeur près dela commissure buccale: elle a été traitée par les rayons X, malgré l'absence de biopsie; l& guérison persiste depuis sept ans. |
Depuis trois mois, la narine droite est le siège de picotements irréguliers en même temps qu'apparaît une petite tumeur, sorte de gros tubercule rosé qui grossit rapidement.
Il se recouvre d'une croûtelle que la malade enlève fré- ” qumment, provoquant à chaque fois un suintement sanguin.
Actuellement, la tumeur atteint le volume d’une noisette, dure, enchässée dans la peau, alle est saillante, les bords sont renflés en bourrelet; au centre, apparaît une petite ulcéraüon grisâtre qui saigne facilement.
La pression est légèrement douloureuse.
Une biopsie est faite avec le couteau courbe, après s'être assuré de l’assentiment de la malade pour une intervention, si l'examen histologique démontre la malignité.
Résultat histologique. — Epithélioma infiltrant,
Architecture lobulée. SE
Différenciation épidermoïde, ‘suivant le type cutané, avec prédominances de cellules polyédriques.
Globes cornés parakératosiques.
Activité caryocinétique faible. Monstruosités cellulaires nombreuses.
Tissu conjonctif fibrillaire réduit à de minces travées, pas d'infiltration cellulaire.
L'intervention est pratiquée deux jours après.
Large ablation de la tumeur entourée d’une zone de peau saine.
Plastique secondair,
PROT Dre
us ju e «OBSERVATION II
Sérvice. d'Oto-Rhino-Laryngalogie’ de l'Hôpital Saint-
Lauiia: ien onit
à Épithélioma. spino-cellulaire ‘du pavillon de loreille et corne culanée.
MT: 177. ans. Entre, dans..lé. service du D" Lemaîitre, salle Lorry, pour tumeur du pavillon de l'oreille.
à Hip a six mois, le malade remarque lapparition d'une petité excoriation à ‘la parue supérieure du bord libre du pavillon droit; al n'y prête pas attention jusqu'au jour où la base de l'excoriation s'indurant, il voit une tumeur se conslituer progressivement. Souvent écorchée par le malade, saignant facilement celte ulcération est continuellement recouverte de croûles noirâtres ; depuis un an, elle s’est accrue notablement, c'est ce qui a déterminé le malade à consulter.
Il y a six semaines, à la partie inférieure de danthélix est apparue une nouvelle petite tumeur, dure, cornée, en forme de tronc de cône.
Actuellement
1° Sur Phélix, au niveau de l'union de sa partie antérieure et de sa partie horizontale, siège une tumeur du volume d’une petite noisette, le bord libre du pavillon à perdu sa régularité et fait une saillie qui se continue en pente douce avec les parties voisines. LA gouttière de l’hélix est complètement effacée et remplacée par une voussure.
Cette tumeur est recouverte de croûtes noires adhérentes, la peau qui les entoure est rouge sur quelques millimètres: cette masse est dure, mais bien limitée), sans prolongements, et intéresse en lotalité l'épaisseur du pavillon. La pression n'est pas douloureuse,
Pas d’adénopathie.
2° Sur l’anthélix,, un peu en arrière de lincisure de Panthélx et de lantitragus, est implantée une véritable petite corne. |
Lo es
Son diamètré est de 3 à 4 millimètres ét sa longueur
atteint 18 millimètres: elle est recourbée en haut sur son axe et mousse à son extrémité; de couleur brune, ellé a une surface à peu près lisse; on la mobilise facilement en Pinchinant dans lous les sens; sa base d'implantation est entourée d'un petit bourrelet rouge de 2? millimètres de large, recouvert de quelques squames.
Elle n’est pas douloureuse et n’est le siège d'aucune sensation spéciale.
Il est vraisemblable que la nature des deux tumeurs est identique; celle de la partie supérieure est un épithélioma spino-cellulaire comme celle de la partie inférieure, la corne cutanée n'étant en effet qu'une des variétés d’épithélioma spino-cellulaire.
Après ramolissement et ablation des croûtes, on examine le fond et le bord de l'ulcération; un bourrelet légèrement évasé forme le bord sur la plus grande partie de son étendue; le fond est rose, irrégulier et un peu bourgeonnant, signes en faveur d’un épithéhoma spino-cellulaire
Biopsie. — Epithéliomas spino-cellulaires à globes cornés parakératosiques.
Architecture cordonale.
Faible activité caryocinétique.
Infiltration leucocytaire marquée de tissu conjonctif. Intervention le 10 juin 1922, sous anesthésie locale bien supporté. On pratique l’excision de la corne cutanée avec un’ marge de plan saine de 3 millimètres; le cartilage est entamé en profondeur. Une soie sur la plaie.
La tumeur de l'hélix est enlevée en bloc par un frigtiient cunéiforme, quelques soiïes suffisent pour rapprocher les deux lèvres de la plaie; très peu de déformations.
Suites opératoires simples
Réunion par première intention sans suppuration. Très bon résultat, guérison clinique.
