OBSERVATION XII

Service d'Oto-Rhino-Laryngologie de FHôpital Saint- Louis. ÿ

Nœvo-carcinome de la région malaire.

Me Il..., 63 ans, sans profession.

Début, il y à quinze ans, au centre de la joue gauche, par une tache de rousseur du volume d’une grosse tête d’épingle. La tache s'étend progressivement. Première consultation il y a dix ans, à Saint-Louis. À cette époque, dimension d’une pièce de un franc

La malade est envoyée à Broca ; traitement : savon de Marseille, éther. Douleurs intolérables, au dire de la malade, qui cesse ce traitement au bout de 8 jours. À diverses reprises depuis, la malade à eu différents traitements : cautérisations, pommades, etc... Augmentalion progressive de l'étendue de la tache qui actuellement à te volume d’une pièce de cinq francs et présente à certains endroits des petites surélévations dures, rugueuses. |

Antérvention chirurgicale ‘le : 18' avril 1®%1 par le D' Lemaître. :

Anesthésie locale parfaitement tolérée “permettant de faire successivement :

1°, Blépharoraphie — moitié interne — 3 points en U.

2° Exérèse de la masse (on a bien l'impression d’être en profondeur au delà des lésions.

3° Prélèvement sur le bras gauche de deux greffons dermo-épidermiques (pas de suture immédiate en raison de la surface cruente, tulle gras).

. 4° Mise en place de ces deux greffons ; points de suture nombreux aux crins. Pansement au tulle gras. Suites opératoires : 1° Pansement le 19 avril 1921. On enlève très facilement le pansement (tulle gras) sans le moindre traumatisme de la greffe. |

2° On note un œdème ecchymotique de la paupière supé-

Core

rieure droite dans sa partie interne. Pansement un peu plus douloureux au bras. Bel aspect de la plaie. On a l’impression que l’on peut laisser le-pansement cinq à six Jours.

Le 21 avril 1921 l'œdème ecchymotique s'étend à toute ia paupière supérieure droite. + É

Le 22 avril 1921, 2° ‘pansement. On constate que le petit lambeau de gauche présente un aspect rosé, légèrement ecchymotique qui tranche sur laspect du grand lambeau voisin, lequel est blanchâtre sauf au niveau de sa partie inféro-externe, où il existe une phlyctène située entre Île derme et l’épiderme (ponction de cette phlyctène avec conservalion de Fépiderme). Dans l’ensemble, les deux lambeaux présentent un aspect très satisfaisant. La moitié des fils est enlevée.

Le 25 avril 1921 aspect très satisfaisant des greffons qui présentent en certains points des phlyctènes sous-épidermiques, et à l’union des deux greffons dans sa moitié inférieure une zone de sphacèle qui paraît superficielle.

Sortie le cinq mai 1921.