II. — Les kystes expansibles

Le « balloon cyst » expansible réalise un tableau clinique tout à fait particulier. Il s’agit le plus souvent d’un enfant qui présente des crises de dyspnée intense avec cyanose. Ces crises sont plus ou moins rapprochées, plus ou moins aiguës, parfois même à la suite d’une crise, une dyspnée continue s’installe. Elle est due à la rupture du kyste et à la constitution d’un pneumothorax. Dans d’autres cas,

les crises de dyspnée augmentent d'intensité, et le petit malade peut mourir au cours d’un accès de cyanose.

Dans les cas non compliqués, on voit à la radiographie un thorax rempli d’air du sommet à la base, avec déplacement du cœur et du médiastin. Cependant l’angle costo-diaphragmatique et le sommet sont souvent grisaiilés mais on ne poit Jamais de moignon pulmonaire. Là encore, on pourra introduire de l’air dans l’espace pleural et faire apparaître la paroi du kyste en la détachant du plastron sterno-costal.

49 LE PNEUMOTHORAX SPONTANÉ.

Le diagnostic est donc facile avec le pneumothorax spontané. Les sinus et le sommet sont aussi clairs que la zone médiane du pneumothorax et surtout l'existence d’un moignon hilaire pulmonaire plaqué sur le médiastin fera faire le diagnostic.

20 LA HERNIE DIAPHRAGMATIQUE.

Dans certains cas, on a pu penser devant un grand kyste de la base d’un hémithorax à une hernie diaphragmatique, mais un examen soigneux, la perception de gargouillements thoraciques, l’étude des clichés radiographiques et l’ingestion de bouillie barytée sous l’écran lèveront facilement tous les doutes.