Ablation des deux fils

Cire

12, — Réunion parfaite.

i4. — Le malade quitte le service, guéri.

Les caillots renfermaient du bactérium coli mais pas de staphylococcus.

C’est là un type d'intervention très minime soulageant et guérissant rapidement le malade, mais applicable seulement aux hémorrhoïdes externes phlébitiques localisées.

Contre les bourrelets hémorrhoïdaires internes thrombosés, sans accidents, l’ablation au bistouri donne les meilleurs résultats :

O8s. XL. — Quénu (Rev. chir., 1893, p. 468, résumée). — BE. 40 ans, journalier, entre à l'hôpital Cochin le 24 janvier 1893 pour une poussée congestive de ses hémorrhoïdes, qui existent depuis deux ans ; il y à six mois il eut une première crise, suivie de fissure ; la crise actuelle a débuté il y a deux jours. Bourrelet rouge, tendu, chaud, sans symptômes de coagulation, parfaitement réductible.

26 janvier. — Opération de Whitehead ; en disséquant la face externe du bourrelet, on trouve de petits caillots de date récente. L'examen bactériologique y démontra la présence du bactérium coli, et du staphylococcus albus.

L'observation ne dit pas quelles furent les suites opératoires. Tout se passa sans incident.

C’est là un exemple de thrombose latente en quelque sorte, opérée à la manière d’une hémorrhoïde simple. En voici un autre où la

phlébite hémorrhoïdaire était irréductible.

Ors. XLI. — Quénu (Rev. chir., 1893, p. 472, résumée). — C..., 46 ans, entre à l'hôpital Cochin le 6 décembre 1892. Hémorrhoïdes depuis trois ans ; constipation habituelle. D’ordinaire les accidents du côté de l’anus durent trois à quatre semaines, puis laissent un certain répit. Depuis un mois les hémorrhoïdes ont augmenté de volume. Poussée phlébitique depuis quatre jours.

Bourrelet procident d'hémorrhoïdes internes occupant la demi-circonférence droite de l'anus, d’un violet sombre, encadré par un cercle d’hémorrhoïdes externes turgescentes. Le premier bourrelet est composé de trois lobes luisants, douloureux, irréductibles.

Opération de Whitehead, Suites normales.

Examen bactériologique : quelques staphylocoques ; pas de bactérium coli.

Dans ces deux exemples, Quénu fit l'opération de Whitehead, car ils sont de date ancienne. Dans leur Chirurgie du rectum (1895,

ROBINEAU ù