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de mise, Le temps ici est plus que précieux ; le temps, c’est la vie.

Peu à peu on apprendra les bons résultats acquis par la cure radicale dans le cancer des voies digestives et en particulier dans le cancer du gros intestin.

Les médecins se rendront aux supplications que leur adressait Kocher (1) : « Messieurs les médecins, permetteznous de guérir vos malades. »

Leur rôle doit consister à reconnaître l'affection le plus tôt possible. Ils nous enverront ces malades en temps utile, alors que l’opération peut encore être efficace et donner des succès durables.

Le temps est proche, espérons-le, où l’on adressera directement au chirurgien les affections cancéreuses des voies digestives, comme on lui envoie dès à présent les salpingites ou les appendicites.

Ce jour-là certainement sera marqué d’un grand progrès, surtout pour le traitement du cancer du gros intestin. Jusqu'ici, en effet, les statistiques des interventions chirurgicales sont peu nombreuses. Cette importante question est mal connue en France et elle n’a donné lieu jusqu'ici à aucun travail d'ensemble. Les traités de chirurgie les plus récents exposent les brillants résultats obtenus par la cure radicale des néoplasmes de l’estomac, mais ils laissent de côté le cancer de l'intestin également justiciable pourtant de la seule thérapeutique chirurgicale.

On fait seulement allusion aux rétrécissements cancéreux dans le chapitre consacré à l’occlusion intestinale.

(1) KocHER. Congrès français de chirurgie, 1896, p. 431.

CS Voies

Puisqu’on ne parle que des complications et de leur traitement, ce serait à croire que le diagnostic du cancer de l'intestin en dehors de ces cas compliqués est impossible et la cure chirurgicale impraticable.

Nous ne sommes plus réduits à ce triste aveu d’impuissance. Il ne faut pas attendre des accidents surajoutés pour oser intervenir. Dans ces conditions l’opération est toujours très grave, et il faut agir au plus pressé si l’on ne veut pas tuer son malade. On met fin à obstruction par l’établissement d’un anus contre nature, mais si le malheureux obtient quelques mois de survie, c’est au prix de la plus odieuse et de la plus répugnante infirmité.

Pour le cancer de lintestin comme pour le cancer de l'estomac, il importe de rechercher les signes qui permettent d'établir un diagnostic précoce. Alors le traitement chirurgical est justifié, car les risques sont bien moindres et les bénéfices réellement appréciables.

Il faut se décider à la laparotomie exploratrice et, selon les cas, tenter la cure radicale ou parer aux complications en pratiquant la dérivation des matières intestinales par l’entéro-anastomose.

On se résignera le plus rarement possible à ce triste pis-aller qu'est la colostomie ou la cæcostomie. Cest d’ailleurs pour resteindre les indications de l’anus contre nature définitif employé jusqu'ici dans le cancer de VS iliaque que nous avons imaginé et essayé sur des chiens notre procédé de lanastomose entéro-rectale avec le bouton

emporte-pièce.

Au cours de ce travail, nous nous proposons d'étudier, après un bref historique, l’évolution Générale du cancer de l'intestin, ses signes diagnostiques et les considérations qui légitiment le traitement chirurgical. Nous examinerons ensuite le manuel opératoire des différentes interventions et les conditions de leur succès. Nous terminerons par un vaste tableau statistique des opérations publiées Jusqu'ici et par l'exposé des résultats obtenus dans ces

dernières annees à l'étranger et surtout en Allemagne.