PLANCHE IV
Obs. n° 3. — Strabisme divergent O. G.
FiG. 2, — Regard en face après l'intervention,
Obs. n° 6. — Strabisme convergent O.D.
Fic. 4. — Regard en face après l'intervention,
PARFONRY
ant
Un recul du droit externe et un avancement du droit interne de l’œil gauche ont amené le redressement de l’œil et la suppression de la diplopie dans le regard en face. Pas de récupération du muscle paralysé,
Obs. n° 4. - Mme L... âgée de 4o ans.
Strabisme divergent incomplet par paralysie de l'addaction d’origine médicale avec diplopie très génante. Le ...1912, Mme L... présentait un strabisme divergent ancien par paralysie incomplète de l’adduction. L’œil est-dévié en dehors assez fortement. Il y a aussi un peu - de parésie de l’élévation, mais faible. La diplopie est très gênantie. Les pupilles ne réagissent pas.
Intervention : | j
Recul du droit externe et avancement du droit interne.
L’œil au point de vueesthétique est remis en placeetla diplopie disparait. Malgré une légère insuffisance de: l'élévation la malade ne se plaint plus de voir double dans la vie courante. Après six mois la diplopie n’avait point reparu et la malade n’a plus été revue.
- b) PARALYSIES DE L’ABDUCTION
Obs. n° 5. — Mme S...
Strabisme convergent de l'œil droit par paralysie complète de l’abduction d’origine médicale sans diplo-
pie.
LE ÉGR
Le 15 mars 1909 Mme S... présentait une paralysie
complète de l’abduction de l'œil droit. >
La déviation est très accentuce. Il convient de noter que le bon œil est l’œil droit, celui qui est dévié.
VOD(— 1,50) — 9/10.
VOG(45) = 2/r0-
La malade, pour lire,est obligée de us le livre, fortement à gauche, l'œil qui voit bien ne pouvant se De ter ni à droite ni en face.
Le 16 mars intervention.
Recul da droit interne et avancement du droit externe de l'œil droit. Bus En
Le résultat est très bon. L’œil redressé tient bien la ligne médiane mais ne la dépasse pas. Il n’y a aucune récupération de la contractilité musculaire de l’abducteur droit.
Obs. n° 6. — Mile V... âgée de 20 ans.
Strabisme convergent de l'œil droit par paralysie traumatique complète de l'abdaction avec c diplopie (planche IV, fig. 3 et 4).
Mile V...présentait une paralysie complète de l’abduction de Pœil droit, à la suite d’un accident grave d’automobile (Chute sur le crâne, perte de connaissance, hémiplégie..….)
Intervention :
Recul de l'adducteur et avancement de l’abducteur: de l'œil droit.
L’œil est remis en place de façon à dépasser un peu
la ligne médiane. Le résultat a été parfait au point de vue visuel et esthétique.
L’œil est en place sur la ligne médiane. Il n’y a plus de diplopie dans le regard en face, plus de diplopie dans la lecture. La diplopie a done complètement disparu, elle ne donne plus aucune gêne dans l'existence. Elle n'apparaît que si Mile V.. porte son regard à droite, ce qu’elle évite instinctivement, Même état depuis 13 ans.
Obs. n° 7. — M. R... âgé de 7 ans.
Strabisme convergent de l'œil gauche par parésie” traumatique du moteur oculaire externe avec diplopie. (Anévrisme artérioso-veineux consécutif à une fracture du crâne). =.
Le 1‘ septembre 19, le jeune R... avait été projeté con: tre un mur par un Camion, était resté une heure sans connaissance el :
Le 23 octobre 19 à son entrée à l’hôpital présentait tous les signes cliniques d’un anévrisme artérioso-veineux. PRE
Il n'existait pas de diplopie, une blépherorraphie de l'œil gauche a été pratiquée le jour même à cause de lésions cornéennes graves et d’une exophtalmie considérable. |
Le 10 juillet 22,section de Ja blépharorraphie et apparition d’une diplopie homonyme dans le regard à gauche, traduisant une parésie du droit externe gauche.
Pt Le
Le 31 janvier 25.
V O D (0° — 2) — 2 dioptries — 1/10.
vo (OP ,50) dioptrie — 2/3.
Aueune complication cornéenne depuis Pourouiuee des paupières. L’exophtalmie a considérablement res gressé, elle est d'ailleurs réductible. |
Motilité des globes oculaires.
O D.Pas de paralysie apparente.
Champ d’excursion des muscles normaux.
O G. Ptosis léger.
Strabisme convergent par parésie du moteur oculaire externe. j
Les mouvements d’élévation et d’abaissement sont limités légèrement. La diplopie persiste.
Le 20 novembre 26, intervention :
Recul du droit interne gauche ; avancement du droit externe gauche.
Le 4 décembre 26 dans le regard en face les yeux sont en rectitude, mais l'œil gauche ne dépasse pas en dehors la ligne médiane.
En janvier 28 : L’acuité visuelle est la même, l’exophtalmie est très légère.
La diplopie n’a pas reparu.
Dans la fixation, les yeux sont en rectitude, mais aucune récupération des mouvements dans le came d'action du muscle paralysé,
& T PLANCHE V PARFONRY
Obs. n° 8. — Strabisme convergent O. G.
Fig. 1. — Regard en face avant F1G, 2. — Regard à gauche avant l'intervention, l'intervention.
F16. 3, — Regard en face après l'intervention,
Obs. n° 12. — Strabisme sursumvergent et divergent O. D.
FiG. 4. — Regard en face avant Fc, 5. — Regard en face après les interventions. les interventions.
Obs. n° 8.— M.B...
Strabisme convergent de l'œil gauche par paralysie
traumalique complète du moteur oculaire externe avec diplopie (planche V., figures 1, 2, 3).
À la suite d’une fracture du crâne probable par accident d’auto survenue le 11 novembre 1917. M. B. présentait le 20 décembre 27 : Une paralysie faciale périphérique avec conjonctivite lagophtalmique. Les pupilles en myosis réagissaient bien à la lumière et à convergence: VO D = 751. V0 G = 1/2, Il existait une paralysie complète du droit externe de l’œil gauche
à >: avec strabisme convergent de {o°et diplopie homonyme.
ne %
. En janvier 18 : Intervention. Se
Le recul du droit interne et l’avancement du droit externe gauche qui ont amené un redressement complet. Disparition de la diplopie.
Au début de février 18, un peu de convergence s'étant réproduite, un débridement aponévrotique plus large. du droit interne a redressé l'œil.
Le 30 mai 1918 : Les yeux sont droits dans le regard en face. L’excursion de l’œil gauche en dehors ne dépasse pas 2 à 3 millimètres ; Pexcursion en dedans est
un peu limitée. Pas de diplopie.
Obs. n° 9. —M. L....
Strabisme convergent de l'œil droit par paralysie traumatique de l’abduction avec diplopie. (pl. VE fier 52; 3):
Paralysie complète de l’abduction de l’œil droit.
Intervention.
Recul du droit interne et avancement du droit externe droit.
Résultat : Les yeux sont en rectitude din. à fixation. La diplopie a disparu . dans le regard en face, mais subsiste dans le regard à droite. Pas de récupération.
Obs. n° 10. — Mme L.... âgée de 50 ans.
Strabisme convergent de Pœil gauche par paralysie du droit externe d’origine médicale avec diplopie.
Le 26 avril 1920 : Mme L. présentait une paralysie. complète de l’abduction de l'œil gauche immuable depuis deux ans. La déviation est considérable. ‘La pupille est dans l'angle interne de l œil. La diplopie est peu génante. Ç ;
Il existe des signes riets de lésion du système nerveux : Abolition des réflexes patellaires, étourdisse-! ments, diminution de la mémoire. D'ailleurs les commé-
moratifs sont core en ce qui concerne la spécificité.
A l’âge de 26 ans, à la suite de céphalées, elle a déjà eu une paralysie oculo-motrice avec diplopie et strabisme.
Il s’agit donc d’une paralysie de l’abduction d’origine syphilitique.
8 juin : Intervention.
Recul du droit /interne et avancement du droit externe gauche.
26 juin : Rédressement complet ou très peu s’en faut.
19 juillet : Aucun mouvement d'abduction à gauche. .
PLANCHE V PARFONRY
Obs. n° 9. — Strabisme convergent O. D.
FiG. 1, — Regard en face avant l'intervention.
FiG. 3. — Regard en face après l'intervention,
LEURS At
LAÈRÉE
Il y a eu un peu de diplopie pendant une quinzaine de Jours, dans le regard à gauche. Actuellement la malade ne s’en aperçoit plus. /
Obs. n° 11.— Mme F.... âgee de 29 ans.
Strabisme convergent considérable par paralysie du droit externe, datant de l'enfance, d’origine médicale, avec diplopie.
Le... 1920 Mme F. présentait un strabisme convergent très accusé, apparu à l’âge de 4 ans.
L’œil est complètement dévié en dedans. La pupille
“est cachée dans l’angle interne de l’œil. Le strabisme s'accompagne de diplopie.
Le 31 mai 1920 : /ntervention.
Recul bilatéral des deux droits internes ; avancement unilatéral portant sur le muscle droit externe paralysé.
Le 26 juin 1920 : Sans verres correcteurs, les yeux sont en rectitude-parfaite dans le regard en face, Avec des verres correcteurs, les yeux seraient en divergence
très légère. L’occlusion d’un œil donnerait une légère
convergence. / La vision de l'œil droit est de 2/3 après correction.
(+ 1 dioptrie, 50). La vision de l’œil gauche avec la même correction est
der.
La vision binoculaire a reparu immédiatement après
l’intervention. La diplopie a disparu en même temps.
ee C. — PARALYSIES MULTIPLES.
Obs. n°12: — M: 5... (obs. parue dans la thèse de Tissier en 1921 sur un nouveau procédé opératoire du piosis).
Strabisme paralytique de l'œil droit d’origine traumatique à la fois sursum vergent et divergent.
M. S... blessé en mars 1918, par un coup de couteau à la partie supéro-interne de l’orbite présentait lors d’un premier examen les lésions suivantes de l'œil droit.
1° Un ptosis très accentué ;
>° Une déviation du globe oculaire en dehors et en : haut.
2) En juillet 1918 : première intervention. Redressement de l'œil.
a) Correction de la déviation transversale par un recul du droit externe associé à un avancement du droit interne droit. À |
b) Correction de la déviation verticale par un recul du droit supérieur associé à un avancement du droit inférieur. :
Résultal : | Le redressement de l’œil est complet.
B. Plus tard une 2e intervention permit de relever Ja paupière supérieure.
