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se tient bien et ne laisse plus le torse s’affaisser inerte comme aaparavant. Elle marche, avec deux cannes, d’une façon correcte. Les réflexes sont normaux. On peut étendre complètement ses jambes sans déterminer de la douleur; elle peut écarter ses genoux de trente centimètres. L’incontinence d’urine a disparu. Le strabisme est devenu intermittent et n'apparaît deux ou trois fois par jour pendant quelque temps, que lorsque l’enfant a la vue fatiguée par la lecture : car elle sait 14 et écrire. Sonintel- Jigence est très éveillée.

Ogs. VI. — Contracture spasmodique des membres inférieurs. — Pas de convulsions. — Strabisme. — Pas de troubles cérébraux. — Tenotomies. — Gymnastique. — — Massage. — Guérison.

F.... Louise, 4 ans. Amenée au Dispensaire le 29 août 1898. Père tousse tous les hivers. Mère a eu 3 enfants nés à terme : le premier est venu par le siège complet ; le 2° et le 3 par les pieds ; plus notre malade, née à 7 mois 1/2, la mère étant atteinte d’une érysipèle. Rupture prématurée des membranes huit jours avant l’accouchement. L'enfant était très petite. La raideur est apparue dans les premiers mois : on n’a jamais pu asseoir la jeune malade.

Etat actuel. Les extrémités inférieures sont contracturées, surtout la jambe droite. La contracture des adducteurs est si forte qu’on peut à peine passer entre les cuisses la main à plat. Un peu de parésie aux membres supérieurs, mais la main gauche est plus adroite. Cyphose légère. Elle ne peut marcher toute seule, les pieds étant en équinisme et la pointe déviée en dedans. Strabisme internede l’œil gauche. Pas de convulsions. Pas d’incontinence d’urine. La parole est nette, non hésitante. L'intelligence est normale. Comme traitement, massage, mouvements actifs et passifs qui sont quotidiennement faits ; on place pendant la nuit une planche entre les malléoles pour écarter les jambes.

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Octobre 1897. — La raideur a diminué; peu de contracture des adducteurs : l’abduction est possible. L'enfant marche en poussant une petite charrette. Le pied droit est en rotation interne ; le talon gauche pose sur le sol, le droit est toujours en équin. Cyphose moins accentuée.

Juin 1898. — Chloroformation qui fait disparaître tous les spasmes musculaires. Ténotomie du tendon d'Achille à droite par le D' Bezançon. Grandes bottes plätrées jusqu’à mi cuisse.

20 septembre 1899. — Ja station debout est possible ; la cyphose a disparu. Les genoux sont en extension ; les pieds sont à angle droit sur les jambes et reposent sur Île sol. La contracture des cuisses a disparu complètement. L'enfant peut très bien marcher soutenu par la main.Le strabisme a persisté, L'intelligence est normale.

Os. VII — Paraplégie spasmodique des membres 1nférieurs. — Rien aux membres supérieurs. — Pas de troubles intellectuels. —- Ténotomie. — Massage. — Gym- nastique. — Guérison.

Henriette C.... âgée de 9 ans, amenée au Dispensaire le 5 novembre 1896. Pas d’antécédents héréditaires. Née à 7 mois. Enfant chétive, très petite, nourrie au verre. Elle commence à marcher à 2 ans 1/2, mais sur la pointe des pieds et avec des chutes très fréquentes. Incontinence d’urine jusqu’à un ans. Pas de convulsions. Pas de troubles de l'intelligence. La parole est bégayante.

Etat actuel. — L'enfant est robuste. Elle se tient absolument sur ses orteils : l’équinisme est plus marqué à droite où l’astragale est subluxée. Les pieds sont froids et violacés. Raideur dans les jambes. Les genoux sont demi-fléchis ; les cuisses sont en contracture et modérément fléchies sur le bassin. Plus l'enfant marche, plus l’équinisme augmente et la marche devient plus pénible (Voir photographies avant le traitement de dos et de face).

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5 novembre 1896. — Le Dr Redard pratiqne la section du tendon d'Achille des deux côtés. Redressement manuel. Double botte plätrée jusqu'à mi-cuisse.

11 janvier 1897. — L'enfant marche avec des appareils plätrés, tenue par la main ; elle peut écarter les jambes de cinquante centimètres ; la mère lui fait faire tous les jours des

mouvements forcés.

1% mars 1897. — La marche est meilleure ; les talons reposent sur le sol et l'enfant ne traine plus les pieds ; en marchant, elle ne frotte plus les genoux. Ellé peut aller à l’école toute seule avec une canne.

Février 1898.— La raideur des jambes est peu appréciable; la marche à grands pas est facile, sans appareils d’aucune sorte;; les genoux ont seulement un peu de tendance à se fléchir, de même les orteils. Les pieds sont encore froids. L'intelligence s’est notablement développée. -

10 septembre 1899. — La santé est excellente. A la station debout, tenue régulière sauf un peu de flexion de genoux et une légère cyphose. La marche est facile. L'enfant fait une heure de chemin sans fatigue. La démarche est bonne, sauf encore un peu de raideur aux jambes et un certain dandinement. Elle peut écarter les genoux de 50 centimètres, et étendre les membres inférieurs dans l'extension complète. Les pieds sont à angle droit sur la jambe. Un peu de genu valgum à gauche.

Intelligence normale. Mémoire bonne. (Voir photographie après le traitement.)

Oss. VIII. — Paraplégie spasmodique. — Convulsions. — Pas de troubles intellectuels. — Ténotomies. — Appareils plûtrés. — Massage. — Gymnastique. — Guérison.

F..., Robert, sept ans et demi, vient au Dispensaire le trois novembre 1898.

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A } AVANT LE TRAITEMEN : Lis DE FACE

F ler PTE 5 Photographie Guillot, Paris.

ne Henriette C..., 9 ans. Maladie de-Little, PLANCHE 1, :

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Pêre alcoolique. Mère bien portante a eu cinq grossesses : deux enfants vivants et bien portants, deux autres morts de méningite, une fausse couche de six semaines, enfin notre malade, né à 7 mois et demi, après un accouchement très difficile (ver- - Sion par manœuvres externes, hémorrhagies ante-partum pendant deux jours). L'enfant pesait deux kilos à la naissance ; il était si chétif que la mère l’a élevé dans du coton et à la douce chaleur d’un fourneau de cuisine. Les parents remarquent vers deux ou trois mois que les jambes restaient toujours croisées ; le père essayait quelquefois de le mettre à cheval sur ses genoux et ne pouvait y arriver. À 11 mois, convulsions. Le malade marche sur ses genoux et ses mains jusqu’à son arrivée au Dispensaire.

Etat actuel. — La station debout est impossible, même en le

soutenant il ne peut faire quelques pas. Les cuisses sont en adduction forcée et en rotation interne ; les genoux sont fortement fléchis par la contracture etles pieds en varus-équin. Tous cessymptômes sont plus exagérés à gauche. Réflexes rotuliens exagérés. Atrophie des muscles du jarret. Les membres supérieurs sont intacts; il est adroit de ses mains. Cyphose trèsaccentuée. L'enfant est intelligent ; il a bonne mémoire, il se rappelle très bien les faits passés à l’âge de quatre ans. : Opération le 24 novembre 1898 par M. le D' Redard. Chloroforme. Double tétonomie des tendons d'Achille. Les pieds et les genoux sont placés en extension dans de vastes appareils plâtrés qui remontent jusqu’au bassin ; on ménage un écartement de 0,25 centimètres entre les genoux. On enlève l’appareil cinq semaines après. L’enfant ne peut encore se tenir debout tout seul, mais il marche à petits pas quand on le soutient, les pieds reposant à plat sur le sol. Alors massage, gymnastique, mouvements actifset passifs ; pendant la nuit l’enfant est placé dans son appareil plâtré, qui a été fendu longitudinalement.

15 septembre 1899. — L'amélioration est considérable. Etat

général excellent. Le jeune Robert se tient debout sans cyphose 6R

Lu GO et peut faire cinq à six pas sans appui. À petits pas, avec deux cannes, il peut marcher pendant deux heures. Les réflexes sont encore exagérés des deux côtés. L'intelligence est bien développée : il sait lire et écrire ; il nous dit sans hésiter tous les mois de l’année. Les exercices sont continués, ainsi que le massage.

Oss. IX. — Paraplégie spasmodique. — Rien aux membres supérieurs. — Pas de convulsions. — Pas de troubles cérébraux. — Ténotomies. — Massage. — Gymnastique. — Guérison.