INDICATIONS OPÉRATOIRES

Rappelons que nous considérons les indications opératoires en dehors du volvulus complet.

Deux notions dominent la question des indications opératoires dans ces deux affections : méga et dolichocôlon.

La première, c’est que, dans les deux cas, l’indication d’une résection côlique ne doit être envisagée qu'après échec d’un traitement médical judicieux et persévérant.

La deuxième notion générale c’est que l’opportunité d’une intervention chirurgicale se pose avec une fréquence inégale dans les deux groupes de lésions. Le mégacôlon, dans sa forme type de volumineux sac côlique en rétention, est toujours une affection sérieuse, et l’indication d’opérer doit être posée facilement, car il y a peu à espérer du traitement médical. Au contraire, le dolichocôlon est une affection relativement bien tolérée et contre laquelle le traitement médical est efficace dans la majorité des cas. Les indications d'intervenir par colectomie, indiscutables dans certains cas, doivent, d’une façon générale, rester rares, presque exceptionnelles.

DT Fes

L'âge imprime à l’affection une évolution sensiblement différente. Nous distinguerons donc les indications opératoires chez l’adulte et chez l'enfant.