III. —— LES DÉRIVÉS DE L'OPÉRATION DE REYBARD

A) Colectomie en un temps, avec dérivation préalable par anus cæcal: opération de Jaboulay-Cavaillon.

Cette méthode a sur la précédente une supériorité incontestable, parce qu’elle est une méthode physiologique, une méthode de prudence et de sécurité.

La dérivation préalable assure la mise au repos de l'intestin, supprime la distension gazeuse et facilite l'évacuation du côlon avant l’opération. Elle permet ainsi la régression des altérations de la muqueuse. Permettant d’agir sur un intestin vide et sain, elle assure la sécurité des sutures ; à cet avantage de sécurité des sutures, contribue le maintien temporaire du drainage par colostomie. Permettant la colorraphie immédiate, elle assure la qualité de l’opération, car elle met à l’abri des séquelles adhérentielles.

Les avantages de sécurité du Jaboulay-Cavaillon ne sont pourtant remplis qu’à une condition. « C’est que la dérivation préalable à distance ne soit pas une simple fistule cæcale, mais un véritable anus, large et franc, qui assure vraiment la dérivation » (Okinezyc).

La méthode de dérivation préalable présente donc de très gros avantages.

Remarquons par contre que la dérivation préalable paraît insuffisante pour une anse pelvienne, disten-