LORS

sons qui motivent ce choix, raisons sur lesquelles nous avons déjà longuement insisté : importance de la stase, altération des parois, inefficacité habituelle du traitement pré-opératoire.

La sécurité de l’exérèse en deux temps est affirmée £ar de nombreux chirurgiens ; le Professeur Lecène écrit, dans son Traité de Thérapeutique chirurgicale : « Ce procédé opératoire est très sûr et sa mortalité peut être abaissée à moins de 5 % ; il est donc très recommandable ». Okinczyc défend également cette méthode : « Même en dehors de l’oc:lusion, le mégacôlon n’est pas un intestin absolument sain ; la stagnation et la putréfaction y sont habituelles ; la préparation préalable sur laquelle Lecène insiste tout particulièrement n’est pas toujours ni facile ni complète. Je crois fermement que l’extériorisation est plus sûre et plus satisfaisante qu’une colectomie idéale, difficile et imparfaite ».

b) CHEZ L'ENFANT

La majorité des chirurgiens sont partisans du procédé en deux temps.

Pour le Professeur Ombrédanne, le pronostic de la colectomie en un temps est « terriblement grave ». Il conseille lextériorisation avec anus de décharge sur l’anse extériorisée, et résection de cette anse au thermocautère au bout de 48 heures.

Le procédé d’extériorisation avec résection retardée est également le procédé employé par M. Veau, chez deux enfants très jeunes.