QUAND FAIRE LA RÉDUCTION? — ÂAMBROISE

Paré (Œuvres complètes Lyon MDCLII —

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Livre XV. Ch. IV) conseillait : « Pour réduire aisément ure fracture ou luxation, 1l faut faire tout chaudement et du premier jour, pour ce qu’alors le malade est moins molesté de douleur et inflammation et que les muscles ne sort encore rvefroidis. » P. Recrus recommande également de faire la coaptation des fragments le plus tôt possible pour éviter les irritations musculaires produites pär leurs extrémités. Un grand nombre de chirurgiens suivent, aujourd’hui, une ligne de conduite plus éclectique et attendent le moment propice pour faire la réduction. La rupture d’un os, en effet, s'accompagne outre la lésion osseuse, de dégâts variables des parties molles : le périoste est lacéré, décollé dans une étendue variable, les muscles sont contus, déchirés partiellement; un épanchement de sang se forme au foyer même de la fracture, pour se répandre plus ou moins loin selon son abondance en suivant les interstices musculaires, les grandes traînées cellulaires de la région, la moelle en est elle-même imbibée. Le sang provient de la moelle, des vaisseaux nourriciers de les, du périoste et des muscles ; épanché entre les fragments, il constitue un véritable hématome qui, surtout, lorsque sa quantité est abondante, agit comme un corps étranger mettant obstacle à la réduction. Il est destiné à disparaître par résorption et transfor-