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déplacement suivant sa longueur en chevauchant lun sur l’autre, alors ils ne se touchent plus par les surfaces de la fracture, mais seulement par leurs côtés, qui, étant couverts de périoste, ne peuvent se réunir que difficilement. Dans le cas supposé, souvent la réunion ne se fera que tardivement et on ne pourra obtenir une guérison complète qu'avec difformité et raccourcissement du membre, ce qui n’aura jamais lieu toutes les fois qu'on aura constamment maintenu les fragments dans un contact régulier. L’insuflisance de la réduction anatomique se traduit, non pas toujours, mais fréquemment, par l’insuflisance des résultats fonctionnels.

Il faudra veiller, pour obtenir cette réduction anatomique, à remplir une triple condition

19 La Réduction en longueur qui est la suppression du chevauchement ;

20 La Réduction en largeur par la suppression du déplacement angulaire ou latéral ou antéropostérieur ;

30 La Réduction en rotation, si nécessaire dans les fractures à aspérités. Elle est particulhièrement délicate : Turrier l’a dénommée «réduction en jeu de patience ». En un mot, il faut que les axes des fragments coïncident.

Cette réduction anatomique, difficile à réaliser, que le chirurgien s’efforcera quand même d'obtenir

parfaite, aura l'avantage d'accélérer la consolidation par une meilleure juxtaposition des fragments, d'éviter les troubles vasculaires, l’œdème, les troubles nerveux, les douleurs observées au début de la fracture. Elle préviendra les accidents tardifs : psendarthroses, cal exubérant, atrophie musculaire, névrite, arthrite chronique.

La réduction anatomique est plutôt un idéal vers lequel convergeront les efforts des chirurigens et ne l’atteindront que rarement : « Les réductions anatomiques (DELBET, Soc. Chirurgie, 1904) sont la rarissime exception, ce que vous obtenez sont des à peu près, des coaptations approximatives compatibles avec un bon fonctionnement, mais vous ne remettez pas les fragments dans la position qu'ils occupaient avant la fracture. » La radiographie permet de s’en convaincre. Le chevauchement, notamment, est très difficile à réduire, 1l serait même, d’après certains chirurgiens, en particulier Turrier (Soc. Chirurgie, 1900), impossible de le faire disparaître, soit par les manœuvres manuelles, soit par les appareils à extension continue. Ce fait serait confirmé par la réduction sanglante des fractures fermées. On ne pourrait agir ellicacement que sur les déviations angulaires et suivant la circonférence.