À. — EXTENSION CONTINUE

L'extension continue consiste à adapter, au membre fracturé, un dispositif extenseur sur lequel s'exerce la traction par des poids, par l’élasticité d’un lien ou d’un ressort. C’est une méthode, en même temps, de réduction et de contention ; bien maniée, elle donne d’excellents résultats, à tel point que Korre, au 36€ Congrès de chirurgie allemande, a pu dire qu'il y avait tout intérêt à l’opposer à la réduction sanglante.

De semblables résultats sont certainement plus difficiles à obtenir quand on adapte ces appareils à des enfants. Par leur indocilité et leur turbulence, ils obligent le chirurgien et l’entourage à à une surveillance constante. En outre, ils néces-

sitent des soins attentifs de propreté au moins

dans la première enfance pour éviter la souillure et la destruction de l’appareil.

L'extension continue se fait au moyen d’appareils

A) À traction unique dans le sens de laxe du membre : Tels les appareils d'HENNEQUIN, TrirAUx, ete:

B) À tractions multiples : Tels les appareils de BarpenneuEr. Ce chirurgien applique, à l’aide de dispositifs spéciaux, l'extension dans des directions différentes, de façon à corriger le déplacement dans tous les sens, aussi bien dans le sens de la longueur que dans celui de la largeur et de la rotation. Ces appareils corrigent très bien la déviation angulaire et le déplacement en rotation, mais ils sont à peu près impuissants contre le chevauchement. Ils sont d’ailleurs très compliqués et très peu employés en France.

Fe — EXTENSION CONTINUE HORIZONTALE :

L'extension continue dans les fractures du fémur chez les enfants peut s'appliquer sur le membre placé dans une position verticale ou horizontale. Quel que soit le procédé, les appareils employés sont toujours à la fois réduéteurs et contenteurs. Leur application, dans l'extension continue horizontale, se fait sur le membre en rectitude en extension complète : type appareil

de Ticraux; la jambe démie fléchie sur. la