IV. — Redressement brusque
Le redressement brusque de l’ankylose du genou peut être obtenu avec les mains ou avec des machines spéciales, que ces manœuvres soient ou non précédées de la section des muscles et des tendons.
A. Rupture de l’ankylose par la seule action des mains.
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Il semble tout naturel de redresser le membre difforme en supprimant la flexion eten le ramenant directement dans l'extension; mais, en employant ce procédé on doit lutter simultanément contre ceux difficultés réunies : les adhérences des extrémités articulaires et les rétractions musculaires. En faisant, en premier lieu, la flexion comme Dieffenbach, on rompt d’abord les adhérences fibreuses; dans un mouvement d'extension consécutif, on se rend plus facilement maître des résistances tendineuses ou fibreuses extra-articulaires.
Le mouvement de flexion a de plus l’avantage de détacher la rotule lorsqu'elle ct adhérente au fémur. Sans doute on doit songer à la résistance que doit opposer le muscle triceps fémoral, résistance qui pourra être assez forte pour empêcher le glissement de la rotule en bas. Mais le fait est bien rare, à cause de l’atrophie très prononcée dont sont, la plupart du temps, frappés les muscles de la partie antérieure de la cuisse dans les arthrites qui précèdent et produisent Vankylose du genou.
Ces manœuvres de flexion et d’extension simples peuvent suffire au redressement complet, surtout chez les enfants, mais pour l’adulte il importe presque toujours que le chirurgien soit assisté par un certain nombre d'aides et se livre avec eux à des manœuvres opératoires plus compliquées sans nécessiter cependant de machine spéciale.
Max de Langenbeck et Desgranges ont imaginé deux méthodes que nous devons exposer.
Langenbeck anesthésie son malade, /e couche sur le ventre, le place à l'extrémité inférieure de la table d’opéraüon, assez loin pour que le genou malade appuie sur le bord. Un aide ou plusieurs aides maintiennent fortement la
