TRAITEMENT PALLIATIF
C’est une triste ressource que le traitement palliatif de l’anus contre nature, à laquelle on ne doit se réduire que si le malade refuse toute intervention ou s’il existe des contre-indications tirées de l’état général du sujet.
Le malade se soumettra aux soins de propreté les plus minutieux, et au besoin pratiquera les badigeonnages collodionnés recommandée par Ward; il fera usage d’un appareil destiné à recevoir les matières fécales.
Le plus simple de tous est certainement celui dont parle Vacher {Mém Soc. roy. de chir ., t. IX). Un
homme de 72 ans, affecté d’un anus inguinal, recevait les matières dans un pot de terre qu’il portait entre les cuisses, attaché par des cordons à un bandage de corps. Il était vêtu d’un jupon de toile « et « le bon vieillard vivait de son travail et de la mendicité ».
Sabatier ( Mém . Soc. roy. de chir. , t. XV) en décrit un plus compliqué : « Un bandage, dont la pelote est de buis, contient le bout d’intestin continu à l’anus et laisse passer celui qui tient à l’estomac par une ouverture qui y est pratiquée. Un tuyau d’argent fixé à la partie antérieure de cette pelote et qui s’ajuste à une boîte de fer blanc, figurée comme un croissant, reçoit les matières fécales» .
Plus parfait encore était Pappareil du blessé de Moscati, qui pouvait garder dans un anus une canule de plomb à laquelle s’ajustait une boite de fer blanc.
On s’est servi depuis d'anneaux d’ivoire, de métal, de bois, garnis de cuir, laissant passage aux matières par leur centre, d’où part un tube vissé à une boite de métal ou à un récipient élastique. Les appareils récepteurs sont généralement construits sur deux types. Dans le premier, un bandage herniaire, adapté à la région, porte une pelote creuse en ivoire, bois ou celluloïde. A la pelote fait suite un récipient en caoutchouc. Dans le deuxième, le brayer est remplacé par une ceinture (anus ombilical) portant une pelote en caoutchouc communiquant par un tube avec une bouteille.
La bouteille vient reposer sur la cuisse; on préfère le caoutchouc au métal à cause du poids. La cavité est maintenue béante par un ressort à boudin. Lin
orifice, situé à la partie inférieure, permet de vider et laver le récipient sans enlever l’appareil.
IL bon de faire construire, pour chaque particulier, un appareil récepteur sur mesure.
Pour les fistules stercorales, le traitement palliatif est beaucoup plus simple et plus supportable ; une simple compresse, maintenue par un bandage herniaire ou une ceinture, pourra s’opposer à tout écoulement extérieur.
