DEUXIÈME PARTIE

Traitement des anus contre nature et fistules stercorales communiquant avec l’extérieur par l’intermédiaire d’une cavité purulente.

Fistules pyo -stercorales. — Fistules stercoro-purulentes .

On désigne sous le nom de fistules pyo-stercorales (Blin), stercoro-purulentes (profes. Verneui]), des communications anormales établies entre l’intestin et l’extérieur ou les cavités viscérales, se distinguant des fistules stercorales que nous avons étudiées précédemment, en ce que, sur le trajet de la communication, se trouve une cavité pyogénique, dans laquelle stagnent les matières avant de s'échapper par l’orifice extérieur. L’existence de cette poche modifie d’une façon notable l’intervention chirurgicale. Nous étudierons ici seulement celles de ces fistules qui, communiquent avec un point quelconque des parois de l’abdomen, laissant pour le chapitre suivant celles qui s’ouvrent dans une cavité naturelle.

Cet ordre de fistules peut se produire à la suite de l’étranglement herniaire; mais la cause la plus fré-

quente est un de ces abcès qui se développent dans l’une ou l’autre des régions de cette couche celluleuse, placée entre le péritoine d’une part et les parois abdominales de l’autre : couche celluleuse susceptible de s’enflammer primitivement, mais qui plus souvent encore s’enflamme consécutivement à une affection d’un des nombreux organes que tapisse le péritoine ou des vaisseaux et ganglions lymphathiques situés dans son épaisseur.

Ordinairement, les matières passent en grande partie par les voies naturelles, de sorte que ces ouvertures sont des fistules stercorales. Quelquefois cependant, et cela arrive à une période avancée, ou s'il y a complication de prolapsus, les selles sont supprimées, et l’on a affaire à un véritable anus contre nature.