TROISIÈME PARTIE

Traitement des anus contre nature et fistules stercoraies faisant communiquer l’intestin avec une cavité intérieure.

Le traitement chirurgical des communications anormales et accidentelles de l’intestin, qui rentrent dans cette catégorie, a été appliqué à deux séries de faits ; 1° les anus et fistules faisant communiquer l’intestin avec la vessie ; 2° les anus et fistules faisant communiquer l’intestin avec le vagin et l'utérus.

Ces communications avec une cavité viscérale peuvent être directes ou se faire par l’intermédiaire d’une poche purulente. En un mot, il y a là, comme pour les communications avec l’extérieur, deux séries de cas, les fistules stercoraies proprement dites, et les fistules pyostercorales. Mais l’intermédiaire de la cavité purulente modifie peu le traitement, qui est influencé surtout par l’existense de la cavité viscérale.

A mesure que nous avançons dans cette étude, la thérapeutique chirurgicale se complique ; la profondeur des lésions, l’importance fonctionnelle des or-

ganes que traversent les matières fécales rendent les interventions plus laborieuses. La rareté relative des observations et des cas où. ces fistules ont été l’objet d’un traitement actif font aussi qu’il est difficile de tracer des règles de conduite basées sur l’observation.