CHAPITRE PREMIER

TRAITEMENT DES ANUS ET FISTULES QUI FONT COM- MUNIQUER L’INTESTIN AVEC L’UTÉRUS ET LE VAGIN.

Ces communications anormales ont fait dernièrement le sujet d’un remarquable mémoire, couronné par l’Académie de médecine, de M. le Dr H. Petit. Ce travail est en voie de publication dans les Annales de Gynécologie (1); il réunit tous les faits relatifs à la question qui nous occupe. M. Petit a bien voulu nous confier ce qui n’avait pas encore paru de ce mémoire; il a rendu sur ce point notre bâche facile. Les développements, avec lesquels il a traité la question, expliquent pourquoi nous n’y consacrerons que quelques pages.

Rappelons seulement que c’est dans un cas d’anus iléo- vaginal, qu’a été pratiquée pour la première fois

(1) De l’anus contre nature iléo-vaginal et des fistules intestino-utérines. L.-H. Petit. Annales de gynécologie, n° de décembre 1882, janvier, février, avril et mai 1883.

par Roux la laparo-entérectomie pour anus contre nature et que Casamayor a su appliquer avec un heureux succès l’instrument de Dupuytren au traitement d’un anus iléo-vaginal.

Depuis on a appliqué à la fistule iléo-vaginale les procédés de suture en usage dans l’opération de la fistule vésico-vaginale.

M. Petit a réuni 39 observations relative aux communications accidentelles du tube digestif, le rectum excepté, avec l’utérus et le vagin. Sur ces 39 cas, 14 sont consécutifs à des étranglements par une rupture de l’utérus et du vagin, 18 à des phlegmons du petit bassin, 2 à la rupture de kystes fœtaux, 4 à des cancers utérins ; dans 1 cas la cause est inconnue.

Là, comme dans les autres variétés de fistules intestinales, on trouve, au point de vue du pronostic et du traitement, des différences tranchées entre l’anus et la fistule proprement dite. Ces communications accidentelles, graves par les affections qui leur donnent naissance, n’ont pur elles-mêmes jamais entraîné la mort : mais elles constituent une infirmité pénible dont les malades réclament le traitement. Elles sont de deux variétés : intestino-utérines et intestino- vaginales. Les premières n’ont jamais été l’objet d’un traitement chirurgical. Les autres ont été 10 fois l’occasion d’interventions plus ou moins actives.

Nous allons donner le résumé de ces 10 observations empruntées au mémoire de M. Petit.