XI. — 1857. Piachaud. (Bull, Soc, chir., 1858.) — Femme
Hernie crurale droite étranglée, gangrénée et opérée. Anus avec éperon.
Trois mois après l’accident, deux applications successives de l’entérotome de Dupuytren.
Passage à l’état de fistule stercorale.
Quatre mois après la deuxième entérotomie, tentative pour fermer la fistule, consistant en : 1° avivement circulaire du contour de la fistule ; 2° décollement de ce contour à 2 cent, de profondeur et suture enchevillée. Réunion sauf sur un point où reste fistulette guérie par nitrate d’argent.
Guérison complète.
XII. — 1859. Professeur Desgranges. (Inédite.) — Lembert, femme, 48 ans. Hernie crurale droite étranglée, gangrénée et opérée. Anus contre nature large, compliqué d’invagination du bout supérieur. Éper-on s’avançant jusqu’à l’orifice.
Entérotome de Dupuytren appliqué dans toute la longueur de ses branches : compression portée rapidement au maximum. A la suite, coliques, vomissements, rougeur des bords de l’orifice, mais peu de fièvre. L’instrument est enlevé au bout de six jours.
Les matières passent par les voies naturelles, l’éperon est à 5 centimètres. Peu à peu, il se rapproche de la plaie.
Nouvelle entérotomie : les branches sont portées aussi loin que possible et fortement serrées. A la suite, coliques, altération de la face ; on enlève l’instrument qu’on replace trois jours après, mais que la malade ne peut supporter.
La malade quitte l’hôpital.
XIII. — 1854. Professeur Gosselin. (Revue méd. chir., 1. 17.) — Chavet, homme, 58 ans- Hernie inguinale étranglée, gangrénée et incisée. Anus contre nature : dépéi’issement du malade.
Un mois après la herniotomie, entérotome de Dupuytren serré progressivement : chute après neuf jours.
Selles rétablies en partie : renversement de l’intestin , absence d’éperon.
Opération anaplastique : 1° Avivement de la muqueuse de
l'intestin renversé; 2° avivement de la peau dans l’étendue de 1 centimètre 1/2 autour dê l’orifice; 3° affrontement des surfaces cruentées maintenu par cinq points de suturé enchévillée ; 4° deux incisions latérales libératrices.
Résultat : réunion, sauf deux ûstulettes spontanément guéries.
Guérison complète.
XIV. — 1855. — - Chapplain. [Bull, de la Soc. de chir., 1859.) Roman, femme de 41 ans. Hernie crurale droite étranglée, gangrénée et opérée. Deux orifices fistuleux avec renversement de l’intestin. Pas d’entonnoir membraneux. Éperon.
Deux applications de l’entérotome de Dupuytren qui tombe au bout de neuf jours.
Les matières passent par le rectum ; mais l’ouverture abdominale ne se ferme pas.
Une suture pratiquée sur la plus petite fistule, très difficile, échoue; plus tard, guérison parle fer rouge. La fistule la plus importante est traitée de la façon suivante ; 1° Incision circulaire de la muqueuse au point d’adhérence avec la peau; 2° dissection de l’intestin dans une étendue suffisante pour adosser les surfaces séreuses.
Guérison.
XV. 1856. Professeur Gosselin. {Bull, de la Soc. de chir 1858.) — Femme. Anus contre nature. Procidence de l’intestin.
Entérotomie : rétablissement du cours des matières. Reste fistule stercorale.
lre opération : autoplastie par inflexion ; succès incomplet*
2e opération ; 1° Avivement de la surface de l’intestin prolabé et du contour cutané ; 2° dissection d’un lambeau de peau au-dessus et en dehors de la fistule ; 3° application de ce lambeau, qui a tourné de moins d’un quart de cercle sur les surfaces avivées.
Guérison.
