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paroi postérieure avec une valve de Syme, par exemple, on se contente de la refouler avec les deux doigts de la main gauche qui sont introduits dans le vagin jusqu'au contact du col et qui vont servir à guider le trocart. Celui-ci est conduit de la sorte jusque dans le cul-de-sac postérieur et sera enfoncé sur la ligne médiane, au niveau de l'insertion du vagin sur l’utérus. L'aide, à travers la paroi abdominale, empêche la collection de fuir devant l'instrument ; c’est là un accident qu’il faut toujours redouter, car il a le gros inconvénient de faire glisser la pointe à droite ou à gauche de la ligne médiane, au voisinage des uretères qui pourraient être lésés dans le temps suivant.

Le trocart ayant pénétré dans la poche, un léger suintement sanguin se produit qui augmente lorsque, le trocart étant retiré, la canule qui l'entoure reste seule en place. Sur la gouttière de la canule, on fait alors glisser le métrotome qu'on fait pénétrer plus ou moins profondément dans la poche sanguine; la canule est enlevée à son tour. On incise alors sucessivement chacune des moitiés du cul-de-sac postérieur en retirant à soi le métrotome en même temps que l’on dégage la lame de l'instrument. On obtient ainsi une incision qui a à peu près les dimensions transversales du col.

On voit que ce manuel opératoire est analogue à celui que l’on suit pour ouvrir une salpingite suppurée.

Le.doigt introduit dans la cavité facilite la sortie des caillots. Avec une cuiller à soupe, on fait un véritable curetage de la poche; si la trompe saigne, si