OBSERVATION XI

(M. ConNpamin ).

HÉMATOCÈLE : GROSSESSE EXTRA-UTÉRINE PROBABLE ET RUPTURE TUBAIRE. — INCISION VAGINALE. — ABLATION DE LA TROMPE DROITE CONTENANT DES CAILLOTS ET DES DÉBRIS PLACENTAIRES. D. C., entre à la Charité le-omai 1805, âgée de 33)ans,

b'anchisseuse, demeurant rue Voltaire, 30, à Lyon.

Na

Réglée à 12 ans. Menstruation régulière durant huit jours. À eu deux enfants, dont l’un est mort. Rougeole à 14 ans. Fièvre typhoïde à 26 ans ; soignée à l'Hôtel-Dieu à l’âge de 24 ans pour une métrite consécutive à son accouchement, elle y contracta la scarlatine. Depuis cet accouchement, les règles sont un peu irrégulières et douloureuses. Souvent elle était obligée de se coucher. La malade attendait ses règles le 10 mars 1895, elles n’ont reparu que le 6 avril 1805.

Etat général médiocre: constipation tenace. Légère cystite. La malade urine huit à dix fois par jour et deux fois la nuit.

Depuis l'époque où ses règles sont revenues (avril), elle a eu des pertes sanguinolentes ou jaunes à peu près continuellement avec phénomènes douloureux variables.

A son entrée à la Charité, on constate en arrière de l'utérus une masse dure, volumineuse, refoulant l'utérus en avant. Le cul-de-sac latéral droit est en partie effacé par la tuméfaction.

12 mai. — Ponction et débridement vaginal. Ecoulement de sang noirâtre. Nombreux caillots. Nettoyage complet de la poche.

On trouve dans celle-ci la trompe droite volumineuse. On l’attire dans le vagin et on l’enlève, après avoir placé une pince sur son pédicule. Elle renferme des caillots sanguins et des débris nettement placentaires. On ne voit pas l’ouverture de la rupture, à cause de la dilacération subie par la trompe pendant les mouvements de décortication et d’ablation.

Pansement habituel.

15 mai. — On enlève l'éponge qui est remplacée par une mèche de gaze.

Pendant toute la suite de l'opération, la malade n’a pas eu de température.

Le jour où la mèche de gaze iodoformée fut changée, il y eut, comme on le constate habituellement, une légère élévation ne dépassant pas 38.5.

4 juin 1895.— La malade va très bien, le trajet est complè-

AOÛ ment oblitéré. Elle peut marcher et travailler longtemps sans souffrir. Etat général bon.