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La colpotomie fut pratiquée au début par Fewerly, en 1855; plus tard ce traitement, comme tout traitement de l’hématocèle, tomba dans l'oubli à cause des accidents qu'entraînait l'intervention. Ensuite Braun, Zweifel, Münd en 1885, Beifort, en 1880, préconisent la voie vaginale. Lawson-Tait, en 1886, dans Z'he Lancet, publie cinq observations de succès par la même voie.

Depuis cette époque de nombreux travaux ont été publiés et nous ne citerons parmi eux que ceux de MM. Laroyenne et Condamin, de Picqué, Bouilly, Segond, Tuffier, Routier, Ricard, de Tédenat, Forgues, Grynfelt, Fontan, soit qu’il s'agisse de publications personnelles, soit que leurs idées aient été exprimées dans la thèse de leurs élèves. (Thèse de On 1695)

Tous se sont élevés contre les accusations des laparotomistes pour défendre la colpotomie. Nous ne pouvons envisager successivement les arguments de chacun, nous nous contenterons de les rassembler

Voyons quels sont les avantages et les inconvénients de cette intervention. :

La colpotomie a l'avantage d’inciser la collection dans son point le plus déclive et, par conséquent, c'est elle qui assure le mieux le drainage de la poche hématique. Nous verrons, d'ailleurs, quels sont les différents procédés que nous devons employer. Il y a lieu, en effet, de se préoccuper, non seulement du sang collecté au moment de l'opération, mais encore du suintement qui pourrait se produire pendant la

haies cicatrisation.Il ne faut pas oublier,enfin, que, maloré toutes les précautions prises la poche peut s'infecter; cette infection est d'autant plus facile qu'il y aurait de la stagnation des liquides hématiques dans un point de la poche, ceux-ci constituant un excellent bouillon de culture. Il est donc important que l'évacuation puisse se faire d’une façon complète.

En second lieu,le mode de disparition de la poche

hématique est celui pour lequel l’incision vaginale

convient ‘le mieux. Ce n'est pas, en effet, par bourgeonnement que cette cavité va se combler; ses parois n'ont aucune tendance à bourgeonner, et elles se soudent entre elles comme le fait toute séreuse enflammée.

Comme insiste sur ce fait M. Condamin dans les Archives de Tocologie de février 1895, sous le poids de l'intestin, la paroi supérieure va s’effondrer peu à peu et se souder aux parois latérales et inférieure, en même temps que les anses intestinales viendront reprendre leur place dans le petit bassin et plus spécialement dans Île cul-de-sac de Douglas qui est ainsi comblé en dernier lieu. Il est donc naturel de placer en ce point la ligne d’incision.

La voie vaginale offre,en outre,une gravité incomparablement moins grande que toutes les opérations par la voie péritonéale ; elle nous laisse complètement en dehors du grand péritoine, et l'infection, si elle se produit, n’aura jamais lieu que dans une poche déjà enkystée et, quelles que soient Îes raisons d'asepsie ou d’antisepsie que l’on puisse faire valoir, c'est là un argument qui a une valeur considérable.