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mois et sur lesquels on aurait une action qu'on ne peut pas avoir sur des externes, qui ne sauraient se consacrer à « laver des chaude pisses » pendant un temps prolongé, auront autre chose à faire et à

. 2 . + apprendre, surtout ceux qui préparent l’intérnat.

Mais surtout, il faut recourir à l’AUTO-LAVAGE.

Après un apprentissage de 5 lavages environ faits par le médecin ou un infirmier du service, un sujet d'intelligencé moyenne est à même de pratiquer sans inconvénient des auto-lavages. Il est facile de calculer qu'une consultation ouverte 4 heures par jour et recevant quotidiennement 30 malades nouveaux nécessitera un personnel d’au moins 7 infirmiers à la salle de traitement.

La réalisation des auto-lavages est facilitée par l’utilisation des bidets et des bocks auto-laveurs créés par les docteurs Heitz-Boyer et Tissot. Ces méthodes répugnent à de nombreux auteurs : selon eux, la méthode de Janet serait inapplicable à l’h6ôpital, elle donnerait, disent-ils, des désastres. Nous ne prétendons certes pas qu’elle soit l'idéal, mais elle donne des résultats très satisfaisants, et la plus grosse des objections qu'on pourrait lui faire tombe devant la rareté des complications : sur 100 malades traités régulièrement dans le service, six seulement

font des complications.

Le traitement parles grands lavages ainsi appliqué

à Saint-Louis depuis 5 ans a montré que générale-

ment 60 lavages suffisent à amener la guérison, guérison confirmée par les épreuves de la bière, du nitrate et du coït. Nous sommes loin évidemment des statistiques brillantes de Janet, mais n'oublions pas qu'il s’agit du traitement hospitalier. Et l’on doit admettre que le fait de guérir une blennorragie en une moyenne de deux mois avec un minimum de complication, affirme la supériorité des auto-lavages qui ne sont, répétons-le, qu’un pis-aller sur les

autres méthodes de traitement de la blennorragie.

Traitement médical associé aux grands lavages. — À chaque malade il est remis la feuille de régime que nousavons précédemment reproduite. Toute thérapuetique interne associée aux grands lavages nous paraît en effet inutile pendant la période active du traitement, Îles balsamiques tels que l’arrhéol étant réservés à la période ultime et l’on se borne à prescrire quelques cachets de bromure de camphre, tant pour éviter les érections que pour satisfaire l'esprit du malade qui réclame toujours un traitement interne et pour éviter qu'il n’aille dépen-

ser son argent en médicaments inutiles et coûteux.

AUTRES MÉDHODES DE TRAÏÎTEMENT

Pouvons-nous affirmer qu'en dehors de la méthode. de Janet il n'y a pas de guérison possible de la blennorragie ? Evidemment non. Les traitements qui ont été proposés sont nombreux. Ilsont tous des succès à leur actif et ceci se comprend d’autant plus facilement que la blennorragie chez l'homme peut guérir d'elle-même au bout d'un temps plus où moins long suivant l'importance des lésions glandulaires.

Le seul reproche que l’on peut faire aux grands lavages, c'est de nécessiter une organisation hospitalière coûteuse et un personnel nombreux, de prendre beaucoup de temps au malade. Quelques auteurs y ont même vu une contre-indication formelle et ont recours à d’autres méthodes en apparence plus simples.

Prenant nettement position en faveur de la méthode de Janet. nous affirmons qu'aucune de ses rivales ne peuvent lui être comparées parce que

1° Elles n'empèchent pas les complications.

20° Aucune d'elles n’agit plus rapidement.

Nous allons passer rapidement en revue les

méthodes les plus usuelles anciennes : laisser-couler et balsamiques, puis celles qui ont été préconisées récemment : la vaccinothérapie, la chimiothé.rapie par la gonacrine, la diathermié suivant la

méthode de Rouqueyrol.

Le laisser-couler. -- La vieille méthode de Ricord reposait sur une donnée exacte : la blennor: râgie est une maladie cyclique, il faut la laisser évoluer comme une pneumonie. Rappelons rapidement qu’elle consistait à favoriser l'écoulement par des boissons alcalinés et des tisanes émollientes en évitant toute absorption d'alcool. Le malade coulait à flot, tachant son linge et ses vêtements et attendait avec impatience que son écoulement devienne mu: queux et filant pour terminer la cure par l'emploi des balsamiques ; ce quidéemandait plusieurs semainés ou plusieurs mois ?

Dans la plupart des cas il guérissait ; mais très souvent l’épithélium urétral baignant dans le pus se modifiait, s’altérait et on assistait à l'apparition d'une goutte militaire, puis plus tard d'un rétrécissement. C’est pour ces raisons qu'il vaut mieux ne pas tenter de ressusciter, à la façon du Dr Alex Renault ou du D' Carles (de Lyon), la méthode du laisser-couler. Elle représente actuellement dans le domaine de la blennorragie ce que la liqueur dé Gibert est dans celui de la syphilis. En aucun cas, élle ne saurait se justifier comme traitement nor-

mal.