LES COMPLICATIONS DE LA BLENNORRAGIE ; LEUR TRAITEMENT

Même en clientèle, entre les mains du plus soigneux des urologues une complication peut survenir au cours du traitement actif de la blennorragie par les lavages: Cette éventualité rare, quand les lavages sont pratiqués par le médecin et d’une façon correcte, s’est montrée également fort rare dans le milieu hospitalier de Saint-Louis, malgré, que comme nous l'avons vu, l’autolavage puisse être seul pratiqué d’une façon régulière. Ce fait vérifié par 5 ans d'expérience prouve l'utilité de cette dernière technique, quand elle a été bien apprise et qu’elle

est surveillée.

Leurs causes. — La plupart des complications observées, plus des 9/10 relève d’un traitement que ie malade a entrepris de lui-même ou sur le conseil d’un ami avant de venir consulter, et dans presque tous les cas la responsabilité de ces complications incombe à la petite seringue.

4 semble qu'à l'heure actuelle il ne soit plus permis

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d’hésiter entre les lavages au bock et les injections à la seringe : exception faite pour le traitement abortif, la seringue doit céder la place au bock dans le traitement de la blennorragie, aussi bien à l'hôpital qu’en clientèle privée. Au cours, de ces dernières années le D" Carle, (de Lyon) a cherché à prôner à nouveau la petite seringue de 12 cmc. Son grand argument est évidemment ce fait qu’il peut confier le traitement au malade lui-même, ce qui permet d'envisager d’une façon très simple le problème nosocomial de la blennorragie. Mais Janet, puis Üteau ont depuis longtemps condamné la petite seringue comme dangereuse et inefficace dans le traitement de la blennorragie, même entre les mains d'un spécialiste. La thèse du D" Carle ne saurait donc être retenue, le malade se servant tout aussi facilement et avec beaucoup moins de danger d’un bock que d’une seringe.

Nous ne saurions mieux conclure qu’en reproduisant l'opinion du D' Tissot, chef de la Consultation

externe du service du D' Heitz-Boyer :

En dehors du traitement abortif par l'argyrol et de la cocaïnisation de l'urètre je ne vois aucune utilité à la seringue urétrale dans le traitement de la blennorragie. Ces deux manœuvres devant être eflectuces par le médecin luimême il y aurait intérêt pour la santé publique à ce que la vente des seringues urétrales à piston soit interdite. C'est l'arme la plus dangereuse au cours d'une blennorragie et on la met entre toutes les mains. Vous connaissez tous son emploi Après avoir uriné, le malade s'introduit lui-même dans l’uretère les médicaments les plus divers et Îles plus

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baroques issus de l'imagination d’un pharmacien ou d'un ami : permanganate à une concentration toujours trop forte, oxyCyanare, protargol, airol, réargon, gonosan, etc... J'ai même observé des injections de teinture d'iode, d'alcool camphré, de térébenthine, de vin blanc et d'essence d’automobile avec les résultats que vous pensez. Aussi, à côté de la recette de M. Janet, pour attraper la chaude-pisse je me permets de vous proposer celle-ci pour l'aggraver :

19 Un conseil maladroit et incompétent d’un ami ou d'un pharmacien ;

20 Quinze jours de laisser couler ;

30 Une petite seringue à piston dur et une forte solution antiseptique.

Si avec cela vous n’attrapez pas une bonne complication c'est qu'un Dieu vous protège. |

Ce préambule ayant été établi et nous plaçant à un point de vue purement objectif et pratique, nous étudierons ici les complications de la blennorragie et leur traitement sous l’angle du médecin assurant un service hospitalier : pour celui-ci deux grandes catégories de malades retiennent son attention à des titres différents.

lo Les malades atteints de complications aiguës : prostatite aiguë, orchi-épydydimite, urétro-cystite, cowpérites ét littrites aiguës, arthrites, conjonctivites.

90 Les malades atteints de complications chroniques qui peuvent se résumer en un mot: la goutte militaire, urétrite gonococcique ou non, est retenue à des titres différents par la prostatite, péri-urétrite, littrites, etc. Affections extrêmement répandues,

désespérantes par sa durée et par sa résistance aux

De CAMES

thérapeutiques classiques, tels qu'instillation de protargol, nitrate d'argent, ete..., et qui est aussi fréquente en milieu hospitalier qu’en clientèle privée. Ce fut d’ailleurs encore un des points où la première expérience d’une consultation hospitalière fut surprenante, car dans la plupart des traités classiques, le malade phobique de sa goutte matinale ou d’urétralgie est décrit comme un intellectuel, s’hypnotisant sur son urètre. Or, à la consultation journalière de l'hôpital Saint-Louis nous avons constaté qu’en moyenne, un quart des malades nouveaux qui venait consulter pour des troubles analogues appartenait cependant au milieu ouvrier. Ces psychopathes dont l'inquiétude est tristement exploitée par des pseudo-spécialistes sans conscience et par une publicité mensongère nous arri-. vent toujours dans un état psychique très déficient, et le premier soulagement que nous puissions apporter à ces malades consiste à les pendre à part et à les rassurer. Là encore la spermoculture et des examens bactériologiques incomplets ou inexacts (pseudo-sgonocoques, synocoques, etc.), ont Jeté dans ces âmes simples un trouble profond qui peut les conduire aux pires extrémités.

Ce sont pourtant souvent de vrais malades cependant, parfois contagieux et toujours très affectés par leur urétrite chronique. Depuis quelques années, grâce aux progrès de l'urétro-cystoscopie permettant de mettre en évidence les lésions si fréquentes

de l’uretère postérieur et de la prostate, une action

thérapeutique s'impose, dans la plupart des cas l’étincelage de haute fréquence seul capable de venir à bout des néo-formations muqueuses et des cavernules prostatiques, comme l’a montré Heitz-Boyer Grâce à cette thérapeutique nouvelle associée aux moyens classiques : dilatation, massapenieic,.r, nous avons eu la satisfaction dans le service de Saint-Louis de guérir complètement de très nombreux malades avant épuisé, souvent à grands frais, tous les autres moyens préconisés jusqu'ici. Les indications, la technique, les résultats détaillés de cette transformation de la thérapeutique usuelle et de son remplacement par des méthodes modernes feront d'ailleurs le sujet d’une prochaine

thèse d’un de nos coilègues et ami : M. Pierre Loup.