MALADES ATTEINTS DE COMPLICATIONS AIGUËS

Nous étudierons ces complications aiguës ainsi que les traitements qui leur sont appliqués dans le service du D: Heitz-Boyer à l'Hôpital Saint-Louis par ordre de fréquence :

1° La protastite ;

2° L’urétro-cystite ;

3° L'orchi-épidydimite ;

4° Les littrites et cowpérites aiguës ;

o° Les arthrites ;

6° La conjonctivite.

1° Les prostatites aiguës. — C'est la complication la plus fréquente. Quand elle survient au cours du traitement elle est très atténuée et passe le plus souvent inaperçue, ee qui explique que nous ne la trouvions mentionnée que sur 15 pour 1000 des fiches de la consultation. Elle est cependant habituelle parmi les malades nouveaux s'étant soignés d'une facon quelconque, mais elle n’est pas recher-

chée d’une façon systématique à la période aiguë

228 47.0 PR ou Subaiguë par le toucher rectal de peur de déterminer des orchi-épidydimites (Janet).

Les lavages sont continués à faibles doses comme le préconise Janet. De petits lavements chauds, des suppositoires à l’ichtyol sont prescrits au malade à -qui l’on remet l'ordonnance modifiée plus ou moins. suivant les particuliers :

1° Matin et soir, avec une poire à lavement de 150 cmc. environ, introduire dans le rectum, un lavement d’eau bouillie très chaude à garder 10 minutes.

20 Pour la nuit, introduire dans le rectum et le

garder, un des suppositoires suivants :

LÉRIYORNRS NE ARRS o gr. 15 centigr.

Onguent napolitain..... OgT.I0 — Extrait de belladone.... trois — Beurre de cacao........ (ASE

Pour un suppositoire pour adultes n° 10

Janet proscrit d’une facon formelle les massages précoces : il les accuse d’avoir produit plus d’épididymites qu'ils n’ont guéri de prostatite. Pour décongestionner la prostate les classiques lavements chauds très bienfaisants ; mais plus efficace est encore la haute fréquence procurée par Hertz-Boyer employée en diathermie avec comme électrode une bougie d'Hegar dans le rectum, soit en étincelles condensatrices par les tubes à vide, celle-ci amenant l'évacuation abondante de sécrétions.

C'est en effet là le point capital du traitement ;

vider les lumières glandulaires de leur contenu sans

Dee

traumatiser le parenchyme. C’est seulement quand la prostate sera décongestionnée et molle que l’on fait appel au massage. Le malade va se faire remplir la vessie dans la salle de traitement avec une solution de permanganate et d’oxycyanure de mercure à . concentration faible, puis il revient se faire masser par le médecin et urine dans un verre. La solution antiseptique ramène les mucosités accumulées dans l’urètre postérieur ; il suffit de la décolorer avec du bisulfite de soude pour se rendre compte si elle est limpide ou trouble.

Le gros abcès de la prostate ne se voit guère que chez les malades qui ont été mal soignés. Il nécessite l’hospitalisation du sujet en vue d’une intervention chirurgicale. Depuis l'ouverture du service du D' Heïtz-Boyer une dizaine seulement d’abcès de la prostate ont été hospitalisés, dont 4 ont nécessité des interventions chirurgicales.

20 Les urétro-cystites aiguës (dites cystites blennorragiques). — Ce que l’on décrit à tort sous le nom de cystite blennorragique n’est le plus souvent qu'une urétrite postérieure suraiguë : distinction déjà signalée par Cathelin et sur laquelle Janet insiste. La muqueuse vésicale est en effet assez résistante au gonocoque, alors que celle de l’urètre postérieur l’est beaucoup moins du fait de sa structure histologique (épithélium pavimenteux).

Si les grands lavages constituent théoriquement

la meilleure thérapeutique il faut bien reconnaitre