AU! 7 NE

qu'ils sont souvent mal tolérés et difficiles à faire surtout quand ils sont confiés aux malades. Ils sont la cause d’orchi-épidydimites en balayant le bouchon muqueux de défense des orifices des canaux éjaculateurs, de même que les instillations de nitrate d’argent, pourtant classiques, mais abandonnées à la consultation externe pour les mêmes raisons. Mieux vaut donc les interrompre pendant quelques jours et chercher à désinfecter le carrefour urogénital par une médication interne.

La gonacrine agit efficacement et amène rapidement la disparition de la pollakiurie et des hématuries terminales. C’est à Tissot que revient le mérite d'avoir souligné le premier en mars 1926 cette efficacité particulière. Dans le service, depuis cette date, tout malade présentant des symptômes dits de cystite blennorragique est immédiatement soumis à un traitement intensif par la gonacrine ; il reçoit tous les jours à jeun une injection intraveineuse de 5 cmc, de la solution à 2 %. Généralement on constate une amélioration nette dès la première ou seconde injection ; on ne dépasse jamais 5 ou 6 injections.

A la gonacrine il faut adjoindre un régime diurétique à base de tisanes (graine de lin,buchu, etc...) avec au besoin du benzoate de soude associé ou non à l'urophormine pour acidifier l'urine au cas où elle serait alcaline. :

L'abondance des urines assure en effet le balayage physiologique des sécrétions qui encombrent l’urètre postérieur,et calme le spasme du col vésical

J. Cousin 6

qui, de cette façon ne se contracte pas à vide sur lui-même. D'ailleurs ilest rare que quelques injece tions de gonacrine n’amènent une sédation des phénomènes douloureux et les grands lavages peuvent

alors être repris Sans inconvénient,

3° Les orchi-épidydimites. - L'orchi-épidydimite blennorragique est la complication douloureuse, tangible qui force le malade se traitant luimème à venir consulter et chercher des soins éclairés à l'hôpital car elle le gène dans son travail.

Chaque matin le chef de la consultation externe a à examiner une moyenne de 4 ou 5 cas de lésions orchi-épidydimaires chez des malades nouveaux. C’est un point sur lequel il attire l'attention des élèves au début de chaque année,etil les prie de faire passer à son examen particulier tous les malades atteints ou se plaignant d'affections des bourses. Cette façon d'agir a présenté de nombreux avantages, sur lesquels nous allons insister ne serait-ce que pour éviter les erreurs de Giagnostic.

Lo Elle à permis de dépister et d'opérer à temps des séminomes et tumeurs mixtes du testicule : 3 cas en 1928 et 2 cas en 1929:

20 De diagnostiquer d’une façon précoce les lésions baciliaires de l'épidydime. Ilest d'ailleurs intéressant à noter ici combien ces lésions sont fréquentes en milieu hospitalier surtout chez des jeunes gens. Ces épidydimites bacillaires sont généralement primi-

tives ou coïncident avec des lésions de même nature

Tee

vésicales ou rénales, ce qui a permis plusieurs fois de reconnaitre et d'opérer des malades atteints de tuberculose rénale. Depuis l’ouverture du service, constatation qui à notre connaissance n’a été signalée nulle part qu'ici, il a été donné d'observer une vingtaine de cas d’épidydimite bacillaire nette (ayant suppuré ou dont le diagnostic a été confirmé à l'intervention chirurgicale) ayant succédé à des orchi-épidydimites blennorragiques du même côté. En général les lésions bacillaires sont apparues chez les malades jeunes fatisoués par une blennorragie longue, avec poussée inflammatoire d’orchite à répétition mais fait à noter, tous guéris de leur urétrite à ce moment-là et présentant des urines claires.

30 Il a été possible de faire des diagnostics extrêmement intéressants de syphilis du testicule. Nous en avons personnellement observé deux cas qui ont été rapidement améliorés par un traitement spécifique suivi dans un des services de syphiligraphie de l'Hôpital Saint-Louis où nous les avions adressés. À ce sujet, il est à noter que sur des milliers de testicules soigneusement examinés à la consultation externe il n’a jamais été porté de diagnostic d’épidydimite syphilitique secondaire de Dron.,

Le nombre important d’orchi-épidydimites blennorragiques observées (plus de 2.000) provenant surtout, répètons-le de malades nouveaux a permis d’autres constatations et considérations sociales et hospitalières intéressantes. Tout d’abord il y a lieu