NO SEE

trouve une caverne tuberculeuse en arrière et d’autres (3 el 4, fig. 2) sont de moindre importance. Au-dessous de l’anse, le fémur à encore uue teinte couleur lie de vin, mais bientôt on ne tarde pas à lomber sur du tissu osseux sain en apparente. La section est faite avec la scie à chaine et l'extrémité du fémur réséquée mesure une longueur de 10 centim. environ.

Le canal médullaire est cureté avec soin puis tumponné avcela gaze aseplique. Le nelioyage de la cavité cotyloïde est fait avec une grande curelle tranchante, mais à part quelques fongosités facilement enlevées, il est facile de voir que le squelette de l’acetabulum est sain. Une sonde cannelée est introduite par les lèvres de l'incision antérieure à l'endroit où la suture n’a pas été pratiquée ; on put pénétrer ainsi avec la plus grande facilité jusqu’au poiut où à porté la résection. On en profite pour faire un nettoyage aussi complet que possible et à l'aide de quelques tampons de gaze aseplique, on enlève les fongosilés. La plaie postérieure est sulurée à son tour par une seule ligne de crins de Florence, mais en ayant soin de réunir à la fois les plans musculaires et la peau. Un tube à drainage entouré de gaze iodoformée est introduit jusque dans l'acetabulum ; son rôle sera de faciliter

l'écoulement des liquides. Les vaisseaux de minime importance

d’ailleurs, ont été saisis dans des pinces hémostaliques et tordus avant de faire la suture de la peau.

Le pausement est fait ensuite par application de compresses de gaze slérilisée, de colon as*plique, puis de bandes de coton ordinaire. Le tout est maintenu par des bandes de larlatane apprétée.

Les suites ont été aussi sali-faisantes que possible, les lignes de suture ont donné une réunion par première inlension aux points où les fils ont été placés. Après la suppression du drain, aussi bien antérieurement que postérieurement, la réunion s'est faite par bourgeonnement avec une légère suppuralion et en somme, la suppuration fut complète dans un délai de deux mois.

Gta

Actuellement la malade a un raccourcissement de 10 centim., sa hanche est ankylosée en bonne attitude et la marche est relativement facile grâce à l'égalisation des membres inférieurs au moven d'un patin.

Fig. XI. — Enfant P...o. Dessin de l’extrémité supérieure

du fémur réséquée pour coxalgie.

Cette observation indique que lon peut se trouver dans la vieille coxalgie en face de lésions tout à fait imprévues et, si nous faisons mention de cette observation, dans notre travail, c’est moins toutefois en raison de la rareté de la lésion que l’on a trouvée, que du succès définitif. Le bon résultat permet de démontrer que l'intervention peut être heureuse, même lorsque celle-ci à du porter sur une étendue aussi considérable que nous venons de Île dire.

L'état général de l'enfant s’est notablement relevé et on peut dire aujourd'hui, en raison du temps qui s’est écoulé depuis l'observation, que la guérison est bonne et définitive. Voilà en effet quatre ans que l'opération a eu lieu, et la seule modification qui a été apportée jusqu'à ce jour, c’est Pallongement progressif de l'appareil que la malade doitutiliser, Cela se ramène à augmenter un peu la hauteur de la tige du patin.

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