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fondément et quand le sang ne vient plus à l’orifice de l'aiguille, on pousse l'injection d'alcool.

Et quand même on enverrait de l'alcool dans les vaisseaux, cela n'aurait aucun inconvénient, l'expérience a été faite. La seule précaution qu'il faille prendre quand on a eu un peu de sang, c'est de faire de la compression pendant les minutes qui suivent l'injection, sinon, les malades ont des ecchymoses parfois étendues.

Nous ne voyons donc pas la nécessité, pour éviter une ecchymose à un malade qui a beaucoup souffert et qui n’en est pas à cela près, de luiimposer un supplément de souffrance ; de plus, les médecins hésitent toujours à expérimenter une méthode nouvelle, quand illeur faut un outillage spécial.

Nous dirons aussi quelques mots de la solution ; MM. Lévy et Baudoin ajoutent à leur solution alcoolique quelques gouttes de chloroforme, or le chloroforme produit du tissu scléreux avec comme conséquence une limitation des mouvements de la mâchoire ; nous avons vu des malades, ayant subi des injections au chloroforme, ne pouvoir ouvrir la bouche que juste ee qu’il fallait pour y introduire une petite bouchée.

Nous désirons qu'après la lecture de notre travail, un médecin quelconque soit en mesured’employer la méthode -de Schlæsser avec quelques chances de succès,nous voulons la prémunir contre certaines causes d'erreurs. MM. Lévy et Baudoin donnent comme points de repère superficiels des chiffres très précis, mais si on s’imaginait après lecture de ces chiffres qu’on va atteindre les troncs nerveux avec précision, on se tromperait étrangement et on serait tenté

d’accuser la méthode d’un insuccès ultérieur.

Les points de repère superficiels sont nécessaires pour fixer les idées, mais trop de raisons s'opposent à ce que les chiffres donnés aient une valeur rigoureusement mathématique: en premier lieu, les différences individuelles qui varient dans des limites relativement étendues, puisque nous comptons en millimètres, en second lieu l'épaisseur des parties molles, enfin et surtout la direction qu'on donne à l’aiguille, car si l’aiguille dévie, même de très peu, à une profondeur de 4 ou 8 centimètres, il pourra y avoir à la pointe un écart de1 centimètre sans qu’on s’en doute. Ainsi donc qu’on donne des points de repère superficiels très précis tant qu'on voudra, mais qu'on prévienne le lecteur qu'il ne doit pas se faire d'illusions et que les chiffres donnés n’ont qu’une valeur absolument relative ; mais alors pour compléter la technique et la rendre utilisable en pratique, il faudra donner au médecin les moyens de s’orienter dans la profondeur.

Arrivons maintenant à la technique de MM. Brissaud et Sicard ; d’une façon générale, l'effort opératoire de leurs prédécesseurs n'avait porté que sur les trous profonds ovale et grand rond ; ces auteurs ont montré que l’injection des trous ou canaux périphériques pouvait dans certains cas, assez nombreux, se montrer d’une grande utilité. À ce point de vue, ils ont divisé les orifices, trous et canaux d’émergence du trijumeau en trois groupes : périphérique, moyen et profond.

Le groupe périphérique comprend : les orifices sus-orhitaires, sous-orbitaire, mentonnier.

Le groupe moyen : les canaux du diploé des os maxil-

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laires inférieur et supérieur, le canal dentaire inférieur à son origine spixienne et le canal palatin postérieur.

Le groupe profond : les trous ovale et grand rond. La recherche de la branche ophtalmique au niveau de la fente sphéno-maxillaire est absolument proscrite comme dangereuse.

D'une façon générale, on se sert d'aiguilles ordinaires en platine ou en acier, de 4à6 centimètres de longueur et de 7 à 8 dixièmes de millimètres du diamètre. Dans la pratique, nous avons vu qu'on pouvait faire face à presque tous les cas avec cette simple aiguille.

Dans quelques cas très rares, et il s’agitalors de malades ayant subi des interventions multiples, on devra injecter les canaux du diploé, le canal dentaire à l’épine de Spix, le canal palatin postérieur et on aura recours à une instrumentation spéciale que nous décrirons.

L'alcool employé est au titre de 80 degrés préparé avec de l'eau distillée stérilisée en partant de l'alcool rectifié absolu.

L’injection d'alcool est toujours précédée d’une injection d’une solution de stovaïne à 1 0/0 qui a surtout pour but de faciliter l'exploration profonde.

Les malades sont toujours opérés couchés.