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riser une coaptation plus parfaite et éviter le moins de pression et de tiraillement possibles ; 2 il faut en outre se baser sur la distribution artérielle de la région ; connaître la topographie des artères plus volumineuses, afin de pouvoir leur confier en toute sécurité l'irrigation de la base d'implantation du lambeau.

C'est, sans doute, pour obéir à ce dernier précepte, que certains auteurs ont conseillé de tourner le pédicule du côté de la racine des membres. Pour la fesse et pour d’autres régions, nous serions disposé à nous conformer à cette règle. Mais, dans le cas qui nous occupe, c’est-à-dire quand il s’agit de transplanter un lambeau thoracique à la paume de la main, nous voyons deux inconvénients à cette manière de faire. |

C'est d’abord l'obligation de porter le membre supérieur dans une adduction et une élévation beaucoup plus considérables, la pointe du lambeau se trouvant forcément remontée très haut vers l'épaule. |

En outre, la présence d’un réseau artériel très serré au niveau du bord externe du sternum, à la partie antérieure des espaces ‘intercostaux, nous paraît devoir assurer une irrigation plus parfaite du pédicule que celle qui pourrait lui être fournie par les branches collatérales de la sous-clavière.

C’est, au reste, cette voie d'irrigation que nous avons utilisée chez notre malade et nous rappellerons ici combien a-été puissant le jet artériel au moment de la section du pédicule, combien ont été

rapides le rétablissement de la circulation, et la nutrition du lam-

beau.

ATTITUDE A DONNER AU MEMBRE APRÈS L'OPÉRATION. — CONSTRUC- TION DE L'APPAREIL DESTINÉ A IMMOBILISER. — Nous nous sommes