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souplesse normale de la peau ne tarda pas à faire place à des épaissis- ‘ sements douloureux qui commençaient à gêner le malade.

Bientôt cet ouvrier, dont les doigts étaient habituellement fléchis pendant son travail, fut dans l'impossibilité de les étendre : la flexion permanente et pathologique commença par le petit doigt de la main droite pour gagner progressivement l'annulaire et le médius.

Au mois de janvier 1891, l'affection envahit la main gauche, débutant également par le petit doigt pour s'étendre ensuite progressivement à l’annulaire et au médius.

L'affection progressant toujours, les doigts des deux mains ne tardèrent pas à s’infléchir dans la paume de la main à un degré tel que le malade se vit obligé d'abandonner son métier de cordonnier pour prendre l’état de maçon. En effet ses doigts s'embarrassaient et il ne pouvait lâcher ses outils qui s’accrochaient constamment à son petit doigt fléchi.

A son entrée dans le service nous constatons l'existence d’une double rétraction de l’aponévrose palmaire.

Main droite : Le pouce est normal, il jouit de tous ses mouvements.

L’index est légèrement fléchi dans toutes ses articulations.

Le médius présente une flexion peu prononcée à la première phalange mais plus accentuée à la dernière.

L’annulaire est infléchi profondément, au point que l'extrémité digitale n’est éloignée que d’un centimètre à peine de la paume de la main. Mais c’est surtout au niveau du petit doigt qu’on observe l’attitude vicieuse à son maximum. La première phalange est fortement fléchie, la seconde et la troisième viennent s’arc-bouter complètement dans le creux de la main.

La peau examinée au niveau de la paume de la main présente des lésions très avancées : elle est rugueuse, épaissie, elle présente des dépressions et des saillies; les dépressions sont constituées par une sorte de capitonnage analogue à l’aspect particulier que présente le squirrhe atrophique du sein. Les saillies en nombre variable sont disposées, les unes sans ordre, dissiminées sur tout le creux de la main, mais principalement à la place qu'occupent normalement les durillons, c'est-à-dire directement au-dessus des plis de flexion de la première phalange des doigts ; les autres situées parallèlement aux fibres longitudinales de l'aponévrose palmaire, sout surtout marquées au niveau du petit doigt et de l’annulaire.