CHAPITRE VI HYSTÉROPEXIE INTRA-ABDOMINALE DIRECTE

Nous ne parlerons pas de lhystéropexie extra-abdominale, c’est une opération faite à l’aveuglette, ne permettant pas de remédier aux lésions concomitantes à la déviation.

L'hystéropexie intra-abdominale est directe ou indirecte.

Imaginée par Kœberlé, reprise par différents auteurs, elle se fait par trois procédés : 1° à sutures temporaires ; 2 à sulures perdues ; 3° à sutures verticales. Ces trois procédés ont tous une méthode qui lenr est commune, l'opération se fait en 5 temps, les variantes des procédés portant sur les trois derniers temps. Toujours la malade est placée en position Trendelenburg :

1% Temps: Incision de la paroi abdominale médiane, sous-ombilicale, de » à 6 centimètres :

2° Temps: Recherche et mobilisation de l'utérus. Examen et traitement des annexes si c'est nécessaire ;

3° Temps: Placement des fils fixateurs sur l'utérus. C’est surtout dans ce troisième temps que diffèrent les procédés ;

4 Temps: Fixation des fils à la paroi abdominale. Autre temps variable suivant les auteurs ;