OBSERVATION VIII

e (Recueillie par M. Rives)

Rosalie R..., 35 ans, mariée. Entrée le 5 février 1907.

Antécédents héréditaires. — Père et mère en bonne santé.

Antécédents personnels. — Réglée à 17 ans, a eu 5 accouchements tous à terme. Le dernier enfant a 7 mois actuellement. Ses suites de couches ont toujours été laborieuses durant 5 où 6 mois avec pertes blanches et douleur dans le ventre. Vers le 15 décembre 1906, à la suite de douleurs et de faiblesse dans les membres droits, a ressenti de la douleur lombaire bilatérale très vive. Ces douleurs empêchaient tout travail, mais ne l'ont obligé à s’aliter que le 10 janvier. En même temps oligurie, quelquefois dysurie, constipaton opiniâtre.

Etat actuel. — Anorexie, digestions pénibles, constipation habituelle, langue blanche fendillée. Céphalée frontale. Douleurs rénales bilatérales aggravées à droite par la pression. Mictions difficiles. Oligurie avec souvent pollakiurie. Ni sucre, ni albumine. Au point de vue de l'état général: maigre, tissus mous, ventre ptosique. Température, 36°6 le soir. Pouls 80, net, bien frappé, sans hypertension.

Palper: gargouillements dans la fosse iliaque droite. Résistance :

' au voisinage de l'épigastre et de l'hypocondre gauche et droit avec douleur nette dans toute la région stomacale. Bas-ventre souple: on peut plonger vers le petit bassin. Appendice perceptible, induré, douloureux. | à

Toucher : Col haut,déchiqueté par les nombreux accouchements. Fond utérin haut, peu mobilisable. Col dans l'axe du vagin. Quelques adhérences à gauche.

Diagnostic. — Comme cette femme n'est jamais restée au lit plus de sept jours après ses accouchements, il est logique d'admettre un peu d'inflammation périmétritique avec rétroversion.

Traitement. — Lavement, purge, Priessnitz et injections quotidiennes pendant les mois de février, mars el avril, avec repos au lil. 7

Au 195 avril, l'utérus a considérablement diminué de volume, quoique encore plus gros que normalement. Il est devenu très facilement mobilisable : on peut masser la face postérieure sur toute la hauteur. Douleurs dans les reins après ces explorations. Le 27 avril elle est opérée par le procédé habituel.

L'utérus est un peu large, congestionné, tombé dans le Douglas. Annexes gauches entourées d'adhérences molles. Trompe rouge, pavillon net et souple. Un kyste hématique sur l'ovaire gauche qui est excisé et suturé. L'ovaire friable se coupe sous le fil. On résèque l’'appendice non augmenté de volume, mais congestionné el porteur d'adhérences à la pointe.

Suiles opéraloires. — Douleurs pendant les vinglet un jours posl-opéraloires. Langue humide non blanthe. Apyrexie.

. Le 7 mai, la suture de la plaie est parfaile. La malade ne souffre plus, se sent allégée. Bon appétit. Excellent facies.

Le 25 mai, la malade sort guérie.