CHAPITRE II

Hydrargyrie cutanée. Son étendue, ses degrés, ses formes. Eczéma rubrum. Hydrargyrie scarlatiniforme généralisée. Symptômes, complications, diagnostic.

Dans certaines formes du mercurialisme, l'aclion loxique du mercure se porte principalement sur la peau et y produit des lésions qui dépendent, comme pour l'intestin, soit d'une action locale, soit d'une action générale1.

I. Le type de l'hydrargyrie cutanée locale, c'est l'eczéma rubrum dont il a été déjà question. Il se développe avec une grande facilité chez certains sujets, principalement dans la région génitale, quand on y fait des onctions avec l'onguent mercuriel. 11 est généralement circonscrit et n'occupe que le haut des cuisses et la partie inférieure de l'abdomen.

Mais je l'ai vu quelquefois s'étendre plus loin, et envahir par plaques plus ou moins grandes des points éloignés du foyer primitif. Quand il en est ainsi, on peut se demander si le mercure n'a pas agi sur la peau comme irritant topique, et en même temps comme toxique par son absorption, avec action élective sur la peau.

Quoi qu'il en soit, cet érythème très spécial est remarquable par sa teinte uniforme d'un rouge vif, cramoisi, tournant par places au violet ecchymotique. Ses contours sont irréguliers et atténués comme teinte et continuité d'éruption. L'éparpillemient se fait sans configuration systématique. Au-dessous de la peau, dans Jes cas intenses, il se produit un gonflement œdémateux considérable qui rappelle celui de l'érysipèle. Ce qui est surtout caractéristique dans cet eczéma, c'est le développement sur sa surface cramoisie d'un granité éruptif qui lui donne un aspect chagriné2.

1. C'est à G. Alley (de Dublin) que nous devons la première monographie sur ce sujet (1804). M. Gaucherand a très bien exposé l'histoire du mercurialisme cutané dans sa thèse (1886) sur les éruptions causées par l'administration interne du mercure. En 1891, M. Morel-Lavallée a publié, dans les Ann. de Demi, et dr S;/ph., un mémoire très complet sur les liydrargyries pathoyt'niques, ërytkèmei polymorphes, scarlaliniformes, dus à l'usage interne du mercure. En 1892, j'ai fait paraître dans la Gaz. des Hôpitaux un article où j'ai démontré que l'h vdrargyrii" culanée généralisée était susceptible de guérir avec une merveilleuse rapidité des syphilid.es papuleuses très opiniâtres.

2. La rougeur rugueuse et granitée s'accompagne île l'érection des follicules pilosébacés et reproduit quelquefois le pityriasis rubrapilaire, ainsi que l'a