DANS LE TRAITEMENT DE LA STOMATITE

vent indiqué, pendant la durée de la stomatite, par les manifestations syphilitiques, contre lesquelles on ne peut plus employer le mercure1.

i . Traitement de la stomatite par l'élimination dérivative du mercure. — La première indication dans Je traitement de Ja stomatite étant de ne plus introduire d'hydrargyre dans l'organisme, la seconde ne devrait-elle pas être d'éliminer au plus vite celui qui y est encore et n'en sort que lentement? Ne pourrait-on pas mettre à profit nos connaissances physiologico-chimiques sur cette question?

I. Dans une note pleine d'intérêt sur Y altération joroduite par le mercure dans la fonction des orejanes qui servent à son élimination (Soc. de Bioi, 1887), MM. Brasse et Wirth disent que la somme de mercure éliminée par le rein et les glandes salivaires est presque nulle après une première injection (de peptone mercurique ammoniaque), mais qu'elle va en croissant de jour en jour, pour atteindre un maximum voisin de 6 milligr. vers la 20° injection. A partir de ce maximum, on peut considérer l'organisme comme saturé. La différence entre les 13 milligr-. élimiués et les 7 milligr. o injectés peut donc être regardée comme représentant l'élimination par les glandes du tube digestif et de la peau. Dans les 6 milligr., l'élimination par le rein entre pour 4 milligr. et celle de la salive, pour 2 milligr.

La condition essentielle pour que le processus d'élimination s'accomplisse de la sorte, c'est l'intégrité de tous les émonctoires. Du moment que l'un d'eux cesse, pour une raison ou pour une autre, de livrer passage au mercure, les autres sont obligés de le suppléer, et ce surcroît d'activité éliminatrice peut troubler leurs fonctions ou altérer leur structure. N'est-ce pas parce mécanisme que se produisent les entérites, les néphrites, les stomatites hydrargyriques? Byasson avait parfaitement vu cette espèce de balancemen t qui préside à l'équilibre de grandes fonctions éliminatrices. D'après MM. Brasse et Wirth, on observe une augmentation notable des urines, qui atteint souvent deux litres, quand on y constate, plusieurs jours de suite, une quantité de mercure supérieure à 4 milligr. — Lorsque les urines deviennent albumineuses, elles cessent d'éliminer du mercure, et la stomatite apparaît.

Si la quantité de mercure éliminée par les glandes salivaires est supérieure à 2 milligr. en 24 heures, il se produit une hypersécrétion de la salive.

L'élimination qui se fait par Je tube digestif est de \ milligr. 25 environ quotidiennement. Si elle était de beaucoup dépassée, il surviendrait de la diarrhée et de l'entéro-colite. C'est ce qui arrive quand les autres émonctoires fonctionnent mal.

Enfin il faut tenir compte aussi de l'élimination par les sueurs.

IL Dans le traitement de la stomatite mercurielle, il est de toute évidence qu'il y aurait grand avantage à activer l'élimination du mercure par des moyens artificiels. C'est pour obéir à cette indication et pour la remplir, dans une mesure difficile à apprécier, mais qui doit être assez notable, que je purge souvent les malades qui salivent.

M. Stépanoff (de iMoscou), en analysant, d'après la méthode de Witz, les urines de personnes mercurialisées, a démontré que les bains d'air chaud accéléraient d'une manière surprenante l'élimination du mercure. Ainsi la salivation diminue notablement après un ou deux bains d'air chaud suivis de transpiration, et elle finit par cesser complètement par l'emploi suivi de ces bains. Il est donc rationnel d'y avoir recours dans le traitement, de la salivation et de. l'hydrargyrisme aigu.

.Mais no court-on pas risque, dans le traitement par l'élimination dérivative, il'' rendre malade l'émonctoire, auquel nous imposons un surcroit, d'activité pour soulager celui qui est en soull'rance?

Ainsi les bains d'air chaud ne pourraient-ils pas provoquer une hydrargyrie cutanée, pour peu que la peau du patient fût prédisposée aux éruptions? Ne