TRAITEMENT MIXTE

VII. Lis traitement mixte consiste ci administrer simultanément les deux spécifiques. Il a triomphé «lu préjugé qui croyail trouver entre eux un antagonisme incompatible avec toute action curative ou préventive. Pourquoi, disait-on, donner l'iodure en même temps que le mercure, puisque le premier élimine le second ? 1

L'observation a démontré que, dans un grand nombre de cas, le traitement mixte est d'une efficacité remarquable et qu'avec lui on

système; qu'il ne se produit pas d'iodisme. — Malgré ces éloges, je persiste à croire, avec beaucoup d'observateurs, que l'iodoforme, quel que soit le mode de son administration, est fort incertain et susceptible de produire, même à très petites doses, des effets toxiques, surtout cérébro-spinaux tels que stupeur, coma, délire et môme manie. M. Jennings a vu un purpura se développer chez un homme qui avait ingéré o centigrammes, trois l'ois par jour, pendant 6 semaines (Joum. of Cutaneous and Genito-Urinary Diseuses, 1888). — lud'd ; moins énergique assurément que les iodures. Il a été préconisé surtout par Peck et Szadech. Sa dose moyenne est de 20 à 50 centigrammes par jour. Swimmer, Taylor et d'autres observateurs n'ont en lui, et avec raison, qu'une médiocre confiance. Moins toxique que l'iodoforme, il détermine cependant quelquefois des catarrhes laryngo-trachéaux et gastro-intestinaux.

L'iodure de potassium est le seul en qui on puisse avoir une entière confiance. Aucun de ses succédanés ne l'a encore supplanté.

1. « On prétend, dit M. Smirnoff, que l'iodure de potassium accélère l'élimination du mercure; or, cette supposition est erronée ainsi que l'ont montré les recherches de Vajda et Paschkis. Bien plus, Berestowsky et moi nous avons pu constater chez uu grand nombre de syphilitiques que l'élimination du mercure par l'urine s'arrête môme sous l'influence de l'iodure de potassium... Nous avons pu constater la présence du mercure dans l'urine pendant des périodes de une à dix-huit aunées, à la suite du traitement mercuriel. Le genre et la quantité de la préparation employée jouait un rôle important dans la rapidité de l'élimination du mercure. La préparation avec laquelle le mercure apparaît le plus rapidement dans l'urine est la décoction de Zittmann. Puis viennent les injections hypodermiques de sublimé et d'albuminate de mercure, les bains de sublimé, le sublimé intus, le protoiodure, le calomel, etc. (Vajda et Paschkis).

« Parmi les préparations mercurielles, le sublimé est celui qui, tout en étant le plus facilement absorbé, s'élimine d'une façon relativement lente. Il répond donc bien aux principes généraux du traitement mercuriel, mais il a l'inconvévient d'irriter les voies digestives et doit, par conséquent, être évité lorsqu'il existe des troubles gastro-intestinaux. — Une préparation qui répond peut-être moins bien au but général du traitement antisyphilitique, mais dont L'action est plus prompte à se faire sentir, est, d'après mon expérience, le précipité rouge de mercure. » M. Smirnoff préfère à la méthode stomacale l'introduction du mercure par la peau, à l'aide de frictions. « J'ai l'habitude, dit-il, d'y associer dans la majorité des cas les décoctions de salsepareille, de gaïac, de Pollini, de Zittmann, etc.; car l'expérience m'a montré que lorsqu'on fait usage de ces décoctions, le mercurialismc est moins fréquent cl la guérison plus stable... J'arrête les frictions chez les femmes pendant les époques... Je me sers souvent d'oléate de mercure à la place de l'onguent mercuriel. Celte préparation, tout en étant aussi active que l'onguent mercuriel, offre encore plusieurs avantages importants : propreté, facilité d'assimilation, apparition moins fréquenle de mercurialismc. Quant au savon mercuriel, si fréquemment employé à Aix-la- Chapelle, je ne lui reconnais aucun avantage sur l'onguent gris et l'oléale de mercure, et, en outre, son maniement est assez compliqué. Chez certains syphilitiques atteints de diabète ou ayant une tendance au scorbut, je me suis servi avec succès du tannate de mercure, à la dose de l> à 10 centigrammes, pro die. »