FAITE QUARANTE-HUIT HEURES APRÈS LE DÉBUT DU CHANCRE

petites érosions de la muqueuse préputiale, grosses comme une tète d'épingle. 11 m'affirmait que c'étaient des chancres syphilitiques à l'état naissant, qu'ils n'avaient que quarante-huit heures de durée, et que leur âge était aussi rigoureusement établi que possible, puisqu'il surveillait de jour en jour, et à chaque instant, leur apparition. Il était convaincu, en effet, que la dernière femme avec laquelle il avait eu commerce l'avait infecté, car elle avait la roséole et une éruption confluente de plaques muqueuses en pleine activité de sécrétion virulente sur les deux grandes lèvres.

Deux ou trois jours après ces dangereux rapports sexuels, blennorrhagie aiguë. Au bout de 29 jours, premiers vestiges de l'accident primitif dont la venue était surveillée avec une si inquiète attention.

Les deux érosions, quand je les vis, ne présentaient aucun caractère précis: c'étaient deux taches lenticulaires d'un rouge foncé, très finement granulées et un peu humides; rondes, plutôt élevées que déprimées par rapport aux. parties voisines, indolentes, peu inflammatoires, sans aucun empâtement périphérique et à peine plus consistantes à leur base que la muqueuse saine. Absence complète d'adénopathie récente et spécifique. Les ganglions étaient un peu plus volumineux qu'à l'état normal, mais ils avaient toujours été ainsi.

Le malade désirant que l'excision fût faite, je la pratiquai séance tenante. La petite papule de droite fut facile à enlever. Celle de gauche reposaitsur une grande veine ; les ménagements qu'il aurait fallu prendre pour respecter ce vaisseau me faisaient craindre de n'enlever qu'imparfaitement la lésion. Aussi, sans tenir compte de cette malencontreuse disposition, j'incisai largement et profondément les tissus. L'écoulement sanguin fut un peu plus abondant que d'habitude, mais je m'en rendis maître très aisément avec de simples tampons de charpie imbibés d'eau froide.

Quatre jours après l'excision, pendant que le travail de cicatrisation paraissait s'accomplir avec régularité, il survint une balano-posthite et du phimosis. Puis il poussa dans le sillon balano-préputial S ou 6 plaques d'induration, qui ne s'érodèrent point et ne donnèrent lieu à aucune sécrétion.

Malgré l'attention avec laquelle le malade explorait toute la surface cutanée, il ne put y découvrir aucune trace d'éruption. Mais, 62 jours après l'excision, il éprouva des douleurs et de la gêne dans la gorge.

En examinant L'isthme, une semaine après, je constatai sur les deux piliers antérieurs la présence de 3 ou 4 plaques muqueuses opalines, sur l'origine et la nature desquelles il était impossible de se inéprendre.

L'infection était donc un fait accompli. L'excision des deux petites papules chancreuses, quoique faite à la quarante-huitième heure de leur naissance, n'avait pas pu prévenir les accidents consécutifs.

La santé générale n'éprouva aucune atteinte.

Outre le fait capital de l'insuccès dans cette nouvelle tentative pour empêcher, par l'excision très précoce de l'accident primitif, l'infection syphilitique, nous devons noter que si L'opération n'a pas prévenu les