CLASSIFICATION DES DIVERSES VARIÉTÉS DE CHANCRES INFECTANTS

d' autres fois, la tumeur se ramollit, se vide et se convertit en une cavité ampullaire entourée d'une coque cartilag-ineu.se

Comme contraste, vous avez une série de chancres ulcéreux, de chancres où l'ulcération prédomine et l'emporte toujours sur la sclérose indurée : chancres autophagiques, qui détruisent la néoplasie a mesure qu'elle se forme, et dont l'ulcération est bénigne; chancres phagédéniques d'emblée, qui débutent presque ;ï la façon des chancres simples, par la destruction immédiate des tissus sains, et dont l'ulcération est plus ou moins empreinte d'une malignité locale qui diffère de celle du chancre simple, en ce sens qu'elle se circonscrit comme élendue et comme durée.

Enfin, il y a des chancres élêphantiasiques : ils ne diffèrent pas beaucoup, par eux-mêmes, des formes ordinaires de la sclérose initiale, et, pourtant, ils suscitent, dans toute la région qu'ils occupent, un œdème dur, hyperplasique, qui infiltre le pénis, le scrotum, les grandes et petites lèvres, même les téguments voisins, et déforme d'une façon monstrueuse les organes génitaux.

Les variétés papulo-tuberculeuses et surtout les variétés tubercule—g ommeiises et phagédéniques prennent parfois des proportions tellement considérables comme superficie, que les chancres qu'elles constituent mesurent jusqu'à 2, 3, 4 centimètres carrés et même plus, et méritent l'épithète de chancres géants.

Dans ces nombreuses variétés de l'accident primitif, il y a deux grandes divisions à faire, suivant que la néoplasie a des tendances résolutives spontanées et se borne à une érosion insignifiante qui n'atteint qu'elle-même; ou bien, suivant qu'elle devient plus ou moins promptement ulcéreuse et phagédénique, soit d'emblée, soit par l'intermédiaire d'une exubérance de suffusion scléro-gortmeuse qui subit la fonte nécrobiotique et tourne à la malignité, ainsi que certaines mauvaises gommes. Les chancres de la première division appartiennent, comme morphologie et processus, aux syphilides résolutives dontils reproduisent en petit àpeuprès toutes les formes. Les chancres de la seconde division appartiennent, au contraire, comme morphologie et processus, à la syphilis tertiaire dont les lésions ecthymateuses, tuberculeuses, tuberculo-gommeuses. sont essentiellement destructives et tendent souvent au phagédénisme.

Il en résulte que la médication, qui ne doit jamais être la même, ni comme dose, ni comme agent, ni comme durée, dans tous les cas, se subordonnera principalement à ces deux grandes divisions du syphilome primitif. Dans les chancres de la première division,