CHAPITRE PREMIER

Inutilité et même danger d'employer des cautérisations énergiques contre le chancre infectant.

Son traitement topique est très simple dans la plupart des cas, lorsqu'il n'existe aucune complication sérieuse.

Indications que les principales variétés du chancre syphilitique fournissent pour son traitement local.

Revue des substances médicamenteuses anciennes et modernes employées dans la cure topique du syphilome primitif.

I. Par tradition, plus que par expérience, on est enclin à croire que l'emploi des caustiques est indiqué dans toutes les lésions virulentes vénériennes. Eu thérapeutique encore plus qu'en clinique, on laisse volontiers do côté les différences d'origine et de nature qui séparent si profondément le syphilome primitif de la chancrelle. Ce sont des chancres tous les deux; donc il faut les cautériser, et cela énergiquement et à toutes les phases de leur évolution. Pour la chancrelle, celte pratique a du hon, quoiqu'on en ait beaucoup abusé. Mais, pour le chancre infectant, elle est détestable. Elle l'est absolument pendant sa période de progrès et d'état. Je l'interdis de la façon la plus formelle dans toutes les variétés de la néoplasie piïmilive. C'est aux cautérisations intempestives qu'il faut rapporter bon nombre de complications, entre autres l'inflammation et même la gangrène. Elles ont, en outre, le grand inconvénient de modifier la physionomie de la lésion, sans qu'il en résulte pour elle aucun avantage, d'augmenter l'induration ou d'en créer d'artificielles, et de jeter souvent le médecin dans l'incertitude et la perplexité.

Il y a un moment néanmoins où on doit recourir au crayon de nitrate d'argent. C'est à l'époque où le chancre commence à bourgeonner et à présenter sur toute son étendue une surface granuleuse, rosée, qui sécrète un pus de bonne nature. Des cautérisations légères, faites tous les deux ou trois jours, donnent une impulsion In s favorable au travail cicatriciel.

II. Dans les deux autres périodes d'augment et d'état, on së bornera h des soins de propreté. La surface et le pourtour de la lésion .seront lavés doucement avec de l'eau boriquée (40 grammes d'acide borique pour un litre d'eau). S'il se forme des squames ou des croûtes, on les fera tomber. Les surfaces suppurantes seront