NATURE KT THAITEMENT DU ('.HANCHE MIXTE

sèment, j'emploie une pommade au calomel et à l'oxyde de zinc, ou bien encore de la vaseline iodoformée, de la poudre d'iodoforme finement pulvérisé dont on saupoudre, une ou deux fois par jour, les surfaces malades, etc. Mais, je le répète, à quoi bon se mettre en frais d'imagination pour le traitement local? Adoucissants, détersifs, calmants, corps gras chargés d'agents qui modifient sans exciter, etc., tout réussit, sauf les irritants et surtout les caustiques. Évitez toute tentative de médication substitutive. Elle n'est indiquée que dans les cas très exceptionnels où le chancre est mixte.

VIII. Le chancre mixte, qu'on rencontre plus rarement aujourd'hui qu'autrefois, ne constitue pas une espèce particulière. Les deux virus qui le constituent ne se combinent pas pour en former un troisième doué de propriétés particulières. Il n'y a qu'une juxtaposition fortuite, qui n'entraîne aucunes conséquences nouvelles, c'est-à-dire différentes de celles qui appartiennent respectivement aux deux éléments générateurs.

Aussi le traitement n'a-t-il pas besoin de se mettre en quête de moyens spéciaux. Ceux qui conviennent à l'un et à l'autre chancre suffisent presque toujours. Seulement, la médication topique doit être employée avec plus d'énergie, car il est très important de détruire sur place le virus chancrelleux contre lequel les spécifiques à l'intérieur n'ont aucune efficacité.

L'indication qui prime toutes les autres, c'est donc la cautérisation, non plus modificatrice et superficielle, mais profonde et abortive. Ainsi, dès qu'on trouvera, dans ces sortes de lésions composées, une ulcération taillée à pic, irrégulière, fongueuse, vermoulue, ichoreuse et très suppurante, on n'hésitera pas à l'imbiber, pendant quelques minutes, d'une solution de chlorure de zinc à saturation. Ce caustique a le grand avantage de respecter les parties protégées par l'épithélium et l'épidémie et de n'attaquer que le foyer du mal.

Le diagnostic de pareils chancres est toujours difficile quand ils sont à découvert et qu'on peut les examiner et les suivre à loisir; il est impossible quand ils sont cachés dans la cavité glandopréputiale fermée par un phimosis. Qu'arrive-t-il alors? L'élément syphilitique se guérit, mais l'élément chancrelleux survit dans La lésion ; il peut persister très longtemps et même produire des complications très inattendues.

coïncidences blennorragiques des chancres INFECTANTS. 493

C'est encore le chlorure de zinc liquide à saturation qui est le meilleur agent contre les chancres mous balanopréputiaux masqués par le phimosis.

IX. Les coïncidences de la blennorragie et des chancres infectants sont très communes. La contagion des deux maladies peut se faire simultanément ou à des intervalles plus ou moins éloignés. Chacune suit son processus habituel, sans donner le moindre prétexte à la confusion, lorsque le néoplasme primitif n'est pas développé sur le méat.

Le traitement qui est propre à chacune d'elles doit être employé au moment opportun. Il faut toujours attendre que la blennorragie soit arrivée à sa maturité avant de l'attaquer par des balsamiques et des injections. Quand on jugera qu'il faut recourir au copahu, au cubèbe ou au santal, on fera bien de suspendre la médication mercurielle, non pas qu'il y ait incompatibilité entre elle et les balsamiques, mais le tube digestif ne s'accommoderait peut-être pas de tant de remèdes donnés à la fois.

L'iodure qui irrite toutes les muqueuses, celle de l'urèthre comme les autres, sera supprimé jusqu'à la guérison de la blennorragie.

Lorsque les chancres du méat sont compliqués d'un écoulement qui n'est pas leur fait, on n'interviendra, pour l'arrêter, qu'après leur guérison. Je n'ai point remarqué que la syphilis primitive aggravât les blennorragies contractées en même temps qu'elle ou pendant la période d'incubation. J'en ai vu, au contraire, un grand nombre qui se guérissaient assez vite, quoique le méat fût spécifiquement induré. En général, il ne surgit donc aucune difficulté sérieuse, en pareille occurrence, au point de vue du traitement.