ET TRAITEMENT DES CHANCKES DES DOIGTS

antiphlogïstique est indiqué : cataplasmes, bains, repos, etc. L'inflammation qui s'en empare si aisément ne reste pas toujours locale ; elle a de la tendance à se propager sur les vaisseaux lymphatiques jusqu'à l'épilrochlée et même au delà, jusqu'à l'aisselle.

Ces lymphangites aiguës ou subaiguës ressemblent à beaucoup d'autres et n'ont pas ]a môme spécificité morphologique que les lymphopathies dorsales de la verge ou de la vulve, par exemple.

Néanmoins, on fera bien de les combattre, non seulement par des antiphlogistiques, mais aussi par des onctions avec de l'onguent napolitain. Il est très rare qu'elles aboutissent à un phlegmon de l'avant-bras ou du bras. La sage-femme de Sain tc- Euphémie, qui fut l'origine de l'épidémie syphilitique connue sous ce nom, eut une inflammation violente d-ti chancre qui siégeait sur le doigt indicateur, et plus tard une grave angioleucite de tout le membre correspondant. Qu'on n'oublie pas que de pareilles éventualités sont possibles et même probables dans quelques cas.

Les chancres des doigts présentent quelquefois une malignité locale qui se traduit par de violentes douleurs et surtout par des ulcérations phagédéniques, ou la propagation du mal vers les parties profondes. Quand il en est ainsi, le périoste, les os et les articulations peuvent être attaqués. J'ai vu des nécroses de la phalangette. Si l'os est perdu, il faudra l'extraire, car il est là comme un corps étranger qui s'oppose à la guérison. Elle serait indéfiniment ajournée si on attendait que l'élimination se fit spontanément1.

VII. Syphilis primitive du sein. — Elle occupe une place considérable parmi les modes si nombreux et si variés de la contagion.

I. Les chancres des doigts ont une mauvaise réputation et elle est méritée. D'abord ils sont souvent graves par eux-mêmes, surtout quand ils sont 1res grands, quand ils s'ulcèrent, deviennent fongueux, quand ils se compliquent d'un panaris très inflammatoire, de douleurs, de nécrose, etc. Mais ils sont surtout dangereux et presque empreints de malignité dans leurs conséquences comme infection généralisée. Lesinédecins les plus autorisés sont unanimes sur ce point. Il est incontestable que les syphilis qui proviennent de chancres digitaux sont très souvent des syphilis dangereuses qui tournent facilement au lertiarisme (14 fois dans 49 cas, Fournier). Ce fait est difficile à expliquer. Tou jours est-il qu'il faut le tenir pour exact jusqu'à nouvel ordre et commencer de bonne heure le traitement mercuriel et ioduré, dès que le diagnostic sera sûrement établi. — Tous les autres chancres extragénitaux, et, en particulier, ceux de la tête, passent aussi pour donner Lieu à des infections syphilitiques généralement dangereuses et toujours au-dessus de la moyenne ordinaire comme gravité. — Je reviendrai sur cette question et sur quelques autres relatives aux chancres infectants.