THAITKMHNT DUS CHANCRES DU SEIN

On l'observe très fréquemment chez les nourrices, à qui la communiquenl leurs nourrissons atteints de syphilis héréditaire. Elles sont bien plus souvent infectées qu'elles n'infectent. Les chancres qui se développent sur la peau dos seins, en dehors de l'aréole et du mamelon, ressemblent à tous les chancres cutanés et ne fournissent aucune indication particulière pour le traitement. M. Rollet en a observé un qui mesurait 4 centimètres de diamètre. J'en ai vu aussi de très grands et de fort douloureux. Le vrai chancre mammaire est celui de l'aréole et du mamelon. Il y est fissuraire ou en rhagade, circulaire ou demi-circulaire, à la hase du mamelon. Presque toujours nettement ulcéreux, il aboutit quelquefois au phagédénisme et peut emporter le mamelon. Ces chancres s'enflamment aisément et deviennent alors douloureux. Quelques-uns subissent une sorte de végétation papillomateuse suspecte qui les a fait prendre parfois pour des cancers.

Leur traitement cause d'assez grands embarras quand la nourrice contagïonnée par son nourrisson ne peut pas, sans inconvénient pour lui, continuer l'allaitement. Il est indispensable de les guérir le plus vite possible. Mais comment les préserver de l'irritation causée par la succion? D'abord en employant le bout de sein artificiel, s'il est praticable, puis en les enduisant de corps gras inoffensifs pour l'enfant. Dans l'intervalle des tétées, on aura recours à tous les moyens locaux les plus propres à hâter la cicatrisation et à diminuer la sensibilité. On cautérisera, tous les deux jours, avec le crayon de nitrate d'argent, ceux des chancres qui ont de la tendance à bourgeonner ou qui deviennent végétants. Avant que l'enfant prenne le sein, on aura soin de nettoyer avec le plus grand soin la lésion et tout son pourtour. Il va de soi que de pareils seins ne peuvent servir qu'à des nourrissons en puissance de syphilis. Nous devons toujours insister formellement sur les dangers que courraient des enfants non infectés, s'ils les prenaient, ne fût-ce qu'un instant.

TRAITEMENT DES ADKNO-LYMPHOPATHIES PRIMITIVES.