UI2 ESQUISSE DES TROUBLES CONSTITUTIONNELS OUI ANNONCENT

sies graves la prolongent jusqu'à leur convalescence ou à leur guéris on. Ses limites extrêmes, dans les circonstances ordinaires, sont, d'une part, 25 à 30 jours; «l'autre part, 3 mois, 4 mois 1/2. Passé ce dernier terme, on peut mettre en doute la réalité de l'infection.

Quoi qu'il en soit, la fin de la deuxième incubation doit être pour le médecin l'objet d'une élude attentive. Aussi survcillera-t-il de près ses malades à ce moment-là. J'ai l'habitude de faire suspendre le traitement spécifique 10 jours environ avant l'époque où apparaissent ordinairement les premières manifestations. J'attends, dans une expectation vigilante, la tournure que prendront les événements.

Dans la très grande majorité des cas, il ne se passe rien d'extraordinaire, et pas la moindre perturbation fonctionnelle n'annonce l'invasion des premiers exanthèmes syphilitiques. La syphilis généralisée entre subrepticement en scène; il faut la chercher pour la découvrir.

Chez la plupart des femmes, au contraire, et chez quelques hommes, des troubles constitutionnels plus ou moins sérieux et souvent très complexes font explosion à la fin de la syphilis primitive, au début et pendant les premiers jours de la période secondaire. Ce sont la fièvre syphilitique avec ses principaux types intermittents, rémittents, à accès vespéraux et nocturnes, à sueurs profuses, etc. ; — les algies intermittentes ou rémittentes, vespérales et nocturnes; — celles aussi dont les principaux foyers sont : le foyer céphalique, céphalalgie généralisée, circonscrite, névralgiforme, occipito-frontale, etc. ; — le foyer sternal, avec douleurs sternocoslales, slernalgic fixe ou irradiante ; — les douleurs ostéocopes et musculaires; — les arlhralgïcs superficielles et mobiles; — les troubles névropalhiques hystériformes ; — les troubles cardio-pulmonaires; — les troubles des fonctions digestives et plastiques : — les altérations du sang, etc.

Toutes ces manifestations fonctionnelles ou plastiques peuvent acquérir un haut degré d'intensité. Elles se combinent quelquefois et constituent alors une véritable cachexie transitoire, au début de la syphilis généralisée1.

1 . Je renvoie, pour cet important sujet, à mon livre sur la Syphilis primitive cl la Syphilis secondaire (Paris, J.-H. Baiilière, 1883, p. 448-476). — Contrairement à ce qu'ont avancé quelques auteurs, les troubles généraux ne se développent pas durant la période active du chancre infectant. Aussi n'en sont-ils point les symptômes directs. I/accidenl primitif a, d'ordinaire, terminé son rôle el accompli son évolution, quand apparaissent les troubles généraux ou constitutionnels.