PRINCIPAUX TYPES ET GROUPES DES SYPH1LIDES

V. Je groupe sous les quatre types suivants, les nombreuses déterminations de la syphilis qui s'effectuent sur la peau et sur les muqueuses : 1° le type érythémateux; 2° le type papuleux; 3° le type pustulo-ulcéreux ou pustulo-cruslacé ; 4° le type tuberculogommeux.

Ces quatre types forment deux groupes. Le premier comprend les types érythémateux et papuleux; le deuxième les types pustuloulcéreux et tuberculo-gommeux.

Les syphilides du premier groupe appartiennent en propre à la syphilis secondaire; elles la constituent presque complètement, à elles seules, dans la grande majorité des cas. Elles ont pour caractères principaux d'être superficielles, généralisées, diffuses et résolutives. Leur place chronologique est fixe, c'est-à-dire qu'elles surviennent après la lésion initiale, se reproduisent par poussées successives, puis disparaissent pour toujours au hout de quatre ou cinq ans. Il y en a bien quelques-unes qui sont plus tardives et se montrent dans la période tertiaire à une époque beaucoup plus reculée; mais cette anomalie survient très rarement. Les papulodermies érosives et ulcéreuses se développent, en général, vers la fin de la période secondaire. Elles servent de transition entre la syphilis secondaire et le tertiarisme, car elles participent presque autant du second groupe que du premier. Or, le second groupe est toujours d'ordre tertiaire par la nature etle processus de ses lésions, alors même qu'il est secondaire par sa date et sa généralisation

1. On doit traiter vigoureusement, et sans craindre la rétrocession, toutes les syphilides exanthématiques. Le balancement morbide enlre les déterminations cutanées et les déterminations internes est loin d'être aussi bien établi dans la syphilis que dans lespyrexies exanthématiques ou même que dans les accidents propres a la dartre, et surtout au rhumatisme et à la goutte. A cet égard, la scrofule et la syphilis se ressemblent; elles sont plus fixes, moins mobiles que les autres maladies constitutionnelles, dans leurs déterminations cutanées el muqueuses. (Voyez sur celte question mon ouvrage : Syphilis primitive et syphilis secondaire, pp. 513-14.)