TRAITEMENT LOCAL DES SYPHILIDES CUTANÉES
La médication topique occupe, en effet, une place importante dans le traitement des syphilides papuleuses. Ses moyens sont assez restreints. Le mercure en est le principe actif. On l'incorpore dans des pommades variées. Celles que j'ai formulées pour le traitement de la syphilis primitive peuvent suffire. L'écueil à éviter, c'est qu'elles soient irritantes. Qu'on y prenne garde dans toutes les syphilides de la face. Il serait fâcheux de les exaspérer, à moins qu'on ne fut certain d'en obtenir un grand bénéfice à brève échéance. Pour les parties du corps qui sont à l'abri du regard et couvertes par les vêtements, on peut se montrer moins prudent, moins scrupuleux dans l'application des topiques. L'emplâtre de Yigo hydrargyrisé est un des meilleurs. Il est même excellent, d'un maniement facile et d'une portée résolutive considérable. Il est indiqué dans un grand nombre de papulodermies régionales, et dans les suffusions néoplasiques qui s'étalent sur de grandes sur-
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faces autour des papules, des groupes de papules, des plaques outanées, etc.
Les caustiques sont rarement utiles. Il y a, cependant, une forme de papulodermie cutanée dont on ne peut venir à bout qu'avec eux. C'est celle qui est végétante. Je ne veux pas parler ici des grosses papules ano-génitales hypertrophiques dont il sera question au chapitre des plaques muqueuses. La papulation végétante que j'ai en vue est assez rare. Elle a, comme lieu de prédilection, les parties couvertes de poils, en particulier le menton et la lèvre supérieure. J'en ai vu récemment plusieurs cas. C'est une lésion des plus désagréables. On doit en débarrasser à tout prix les malades. Le traitement interne a fort peu de prise sur elle. Il faut qu'on l'attaque localement, d'une façon énergique. J'ai eu des succès très rapides avec de simples cautérisations au nitrate d'argent faites tous les 3 ou 4 jours. En une ou deux semaines, j'ai fait disparaître ainsi de grands placards végétants d'une exubérance extraordinaire dans la partie poilue du visage.
Syphilides de la tête. — Les petites croûtes acnéiques du cuir chevelu sont un des premiers résultats de l'infection généralisée, avec la roséole et les adénopathies cervico-occipitales. La plupart du temps elles peuvent se passer de tout traitement local. Mais lorsque les papules sont agglomérées et deviennent squamo-graisseuses, suintantes, eclhymateuses, il est nécessaire d'agir directement sur elles. Pour y mieux parvenir, on les débarrassera des cheveux quis'agglutinent à leur surface. Puis, afin de faire tomber les croûtes, on les enduira de vaseline boriquée et on appliquera sur la lésion un cataplasme de fécule de pommes de terre ou de farine de graine de lin qu'on recouvrira de taffetas gommé. Il faut quelquefois 48 heures et plus pour détacher ces croûtes. Quand elles seront enlevées, on les pansera deux fois par jour avec une pommade au tui bith minéral (3 grammes de turbith pour 30 grammes d'axonge,
\. Contre certaines papules rebelles au traitement interne et aux topiques ordinaires, M. le docteur Balzer a proposé le massage plus ou moins vigoureusement pratiqué sur chacune d'elles. En môme temps que le massage, ne pourrait-on pas recourir aussi à l'onguent napolitain? Il servirait de corps gras pendant qu'on presserait et qu'on frotterait la papule avec les doigls. Ce procédé serait très efficace contre les grands groupes de papules avec suffusion néoplasique sous-cutanée, et, en général, dans tout ce qu'on a décrit sous le nom de plaques cutanées.
Le massage a pour but de favoriser le dégorgement des néoplasmes et d'activer les échanges nutritifs qui peuvent les faire résoudre. 11 doit être pratiqué, chaque jour, pendant une demi-heure environ.
